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令人胃疼的“不速之客”

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“老胃病，胃老痛，光止不治不顶用”，提到这句广告词，相信大家并不陌生，屏幕前的你是否也被反复腹痛、反酸、烧心等一系列症状所困扰？那么，今天就让我们来聊一聊让人胃疼的罪魁祸首----幽门螺杆菌。

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（H.pylori）是导致人类慢性感染最常见的细菌，又称为Hp，生存于人体胃幽门部位，呈现出螺旋形、带有鞭毛形态，如图所示。

▲幽门螺杆菌

Hp是怎么存活在我们胃内的呢？

因为螺旋形、有可运动的鞭毛能推动其前进，穿过胃粘液层，进入胃粘膜表面，藏在皱褶处安居乐业。

Hp导致的危害有哪些？感染Hp一定会得胃溃疡吗？还能导致癌症？幽门螺杆菌感染后可有如下表现：

Hp感染并非一定会得溃疡病，但大多数溃疡患者都存在Hp感染，因此目前认为其是引发溃疡病的主要原因。Hp是国际癌症研究机构认定的胃腺癌的Ⅰ类人类致癌物，和甲醛、黄曲霉素一个等级。研究发现，成人中约90%非贲门部胃癌发生与Hp感染相关。

幽门螺旋杆菌是如何传播的？

1.口口传播：共餐、接吻、不熟的食物、刺激性食物

2.粪口传播：粪便中存活的Hp污染了水源或食物

3.胃口传播：Hp经感染者的呕吐物传给健康者

4.母婴传播：不清洁的哺乳、口对口喂食、亲吻婴儿口唇

5.医源性传播：侵入式检查如口腔治疗等

如何检测幽门螺旋杆菌？

1.侵入性试验：

快速尿素酶实验

组织学检查、培养

2.非侵入性试验：

13C-或14C-尿素呼气试验：诊断Hp感染及Hp根除治疗后复查的首选方法

粪便Hp抗原检测

血清学试验

什么样人群需要根治Hp呢？

1、消化性溃疡

2、慢性胃炎伴消化不良症状、胃粘膜萎缩或糜烂

3、胃癌、胃癌术后或胃癌家族史

4、MALT淋巴瘤

5、计划长期服用PPI或非甾体抗炎药

6、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜

如何根除Hp？

目前提倡四联方案根除Hp:

1种PPI+2种抗生素+1种铋剂。

抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等

PPI：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑

铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋

注意：疗程为10～14天，一般应在停药4周后复检Hp，避免在应用PPI或抗生素期间出现假阴性结果。

科室简介：

锦州医院消化一病区主要从事胃肠道、食道、肝胆胰等消化系统疾病的诊疗。针对消化性溃疡、胃癌、急性胰腺炎等一系列疾病的诊治均有丰富的临床经验。病区特色诊疗项目有13C呼气试验检测幽门螺旋杆菌，上消化道大出血的抢救与治疗，无痛胃肠镜检查等。锦州医院消化一病区将竭诚为您服务!

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医院消化一科

文稿：裴嘉月、朱瑛珲、李美玉

排版：裴嘉月

审阅人：郭莲怡、王桂君、郑学峰、李帅

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