不容忽视的慢性萎缩性胃炎

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慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。属中医学胃脘痛、胃痞、痞胀等范围。有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。

萎缩性胃炎的主要病因

1、幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要病因,严重者发展为CAG。

2、饮食因素、精神因素是诱发慢性萎缩性胃炎的关键性因素。当代人由于长时间的紧张工作状态下，多数伴有精神刺激和不同程度的忧郁症，可影响神经功能，使得胃部出现多种病理性改变、胃腺分泌异常，产生器质性病变，诱发慢性胃炎，进而发展为慢性萎缩性胃炎。

解析慢性萎缩性胃炎的危害

1、胃出血

出血现象很常见，血管显露、粘膜糜烂出血粗糟食物磨搓、粘膜萎缩变薄，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，甚至导致休克。

2、贫血

萎缩性胃炎大量失血后伴有贫血表现。

3、胃溃疡

萎缩性胃炎不及时治疗，可能导致胃黏膜持续受到炎症细菌的侵袭，从而变薄、并发糜烂、溃疡，伴发胃溃疡与糜烂性胃炎，患者应及时进行胃镜检查，避免贻误最佳的治疗时期。

4、胃癌

萎缩性胃炎与胃癌有着密切的关系，曾有报道说萎缩性胃炎的胃癌发生率约为10%左右。

萎缩性胃炎的药物治疗

1、根除幽门螺杆菌药物根除HP是慢性萎缩性胃炎最基本的治疗，可以逆转萎缩，延缓肠化进展。研究显示，根除HP可使胃癌发生风险降低39%。按照我国Hp共识意见，推荐PPI＋铋剂＋2种抗菌药物组成的四联疗法，疗程为10或14天。

2、补充叶酸等营养元素

补充叶酸、维生素C、β-胡萝卜素等可作为慢性萎缩性胃炎预防胃癌的方法，但仍有争议。

3、对症治疗

慢性萎缩性胃炎可无明显症状，也可表现为非特异的消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛等；部分患者可同时存在胃食管反流病，表现为反酸，烧心等；部分患者可存在胆汁反流样表现，如口苦、嘈杂、嗳气。针对上述各种临床症状，可适当地予以胃肠促动力药、胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物进行对症治疗。针对上述各种临床症状，可适当地予以胃肠促动力药、胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物进行对症治疗。

中药、中成药辅助治疗

临床可根据慢性萎缩性胃炎的病理特点，以及患者的主要症状，在辨证论治的基础上，选用具有相应药理作用的中药进行治疗。

参考文献

1.中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（）[J].中国中西医结合消化杂志，，26（2）:

2.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（）[J].中华消化杂志，，37（11）：

3.陈幽兰，唐志鹏.慢性萎缩性胃炎伴肠化生的诊断和治疗[J].中国中西医结合消化杂志，，25（10）:

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