喉咙干痒,反复咳嗽,胃胀胃酸反流,失眠该

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在门诊上，时常看到退休前后的患者前来看诊，有一部分患者是反复咳嗽，咳嗽没看好，胃又开始反酸，嗳气，胀气，四处求诊，最后变成这个礼拜看咳嗽，下个礼拜看胃胀胃痛，最后哪样都看不好。其实很大程度上，胃的长期不适是会伴随喉咙干痒，反复咳嗽不愈的（急性期感冒除外），咽喉异物感，那么应该先看哪一个病呢？答案很简单，应该兼同治疗，治疗计划应该放在消除胃部的各种不适上，兼同治疗咽痒，咽干，咳嗽，这个方向常常会得到很不错的效果。为什么不是先把慢性咽炎治疗好再治胃呢？1、我们可以把消化系统看成一条通道，一条路，而我们进食后，食物消化前要经过的路是从口腔咽喉食管胃（消化食物）小肠大肠，这是我们的消化系统，因为食物从进食消化排出就只有这一条路可以走，所以无论哪一个环节出问题，均会互相影响。2、大家都知道，胃是我们食物消化食物的地方，食物在里面停留的时间比较长，那么当我们胃功能失调的时候，最开始可能是普通的胃胀，反酸，嗳气打嗝等症状，时间长了，反复没治愈，就造成我们所说的慢性胃炎，长期的慢性胃炎，胃动力下降，胃对食物营养的吸收能力下降，会造成整个人免疫力下降，免疫力下降则容易感冒，感冒后自愈能力也下降，很多时候感冒治疗不彻底，自己也不够抵抗力自愈，久而久之，就造成易上火，咳嗽，咽喉异物感，有痰难咳出，晚上睡着也要咳醒，醒来疲倦乏力，急躁易怒等伴随症状，从而陷入一个不好的循环。怎么摆脱这个循坏呢？1、治疗重则在脾胃，兼顾咽痒咳嗽的药物，等肺部症状减轻，逐渐消失，这个时候睡眠也会改善。睡眠好了，精神会改善，胃部不适也同时减轻，抵抗力也会同时增强，这个时候坚持治疗，把身体体质扶起，就可以走入正循环状态，逐步走向相对健康的节奏。医案患者65岁女性，退休工人，.3.15初诊主诉：咳嗽，嗳气，饱食腹胀，眠差反复1年现病史：2周前曾感冒，现咳嗽，咽痒，咽干，咽喉异物感，无口苦，胃口可但稍食多则腹胀，嗳气打嗝，无反酸，近1年体重下降10斤，排便量少，1天/次。舌尖红，苔薄腻，寸脉浮，关尺脉均沉细。既往史：.1月胃镜示：慢性浅表性胃炎伴萎缩，幽门螺旋杆菌（阴性），高血压，高血脂，尿酸偏高。西医诊断：慢性胃炎、咳嗽中医诊断：胃痞病-脾胃虚弱，咳嗽-肺脾气虚治疗：予健脾胃，恢复胃肠动力六君子汤加五指毛桃合少许黄芪以提正气、姜半夏、厚朴、杏仁降气下行，再加海蛤壳加强祛痰力度。予5剂中药，1天1剂，复煎一次，5天后复诊。治中食疗：百合，薏苡仁、莲子（生或炒均可，用法自由）或用南北杏仁炖瘦肉汁，少许姜片，少许黄芪或五指毛桃均可，嘱患者本周服2-3次。忌口：生冷，辛辣食物。复诊6天后复诊，患者咳嗽咳痰减少明显，睡眠较前改善，精神较前增进，咽喉异物感仍存在，腹胀，嗳气减少，予中药继续调理。后再经过4次复诊后，该患者基本无咳嗽等问题，咽喉异物感亦减轻，睡眠亦较前改善，但胃部仍时有不适，因养“胃”非一日之功，需继续调理。该患者已退休多年，平时跳舞唱歌旅游行山运动，生活节奏健康，以往自觉身体素质，胃口均尚可，偶有胃痛胃胀也是服片胃药缓解后变不了了之。1年前曾感冒，自行服感冒药后基本症状消失，但仍时有咳嗽，时好时坏便没有特别去治疗，后来出现胃部不适才去就诊，不久前又反复感冒不愈，开始出现咽痒咽干，咳嗽咳痰不爽，四处到不同科室求诊，例如今天咽喉不适便看咽喉，明天胃部不适就看脾胃，没有找对治疗方向，而这种久而不愈则加重自身焦虑感，盲目就医，导致拖长病程。该患者治疗方案在解除肺部不适所带来的困扰后，往后调理方向主要还是滋养脾胃，补益气血，生活上注意饮食定时，心情舒畅，做到吃有定时，有营养，睡能到天亮，哪怕半夜醒也可以睡回去，大小便通畅，就能恢复一个相对健康的平衡了。平时饮食食疗详细可见前文文章，基本还是以淮山为首选，偶加一些五指毛桃，黄芪均可，做法自由，坚持能接受就是胜利。小李CTM

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