口腔异味小心是因为这个,可别小看了

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口腔有异味，口气重，你觉得是口腔清洁问题？可是频繁刷牙也还是味没消；是上火了？喝了凉茶也不没见好，那得注意是不是有这个问题了：

幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,简称Hp）是导致口气重的元凶！

胃炎的众多成因中，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,简称Hp）感染是威胁较大的一种。感染者中约15%～20%发生消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡），5%～10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（包括胃癌和黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤）。即，幽门螺杆菌感染的患者，如果不做治疗或治疗不当，有1%的患者有机会发生胃的恶性肿瘤。现已证实幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的主要病因。

幽门螺旋杆菌是目前已知的唯一能在人的胃里生存的一种细菌，不会被胃部强酸杀灭。它具有极强的传染性，可以通过唾液进行传播，发病时会导致胃溃疡、胃黏膜受损以及其他免疫性炎症反应，表现为口臭、消化不良和日渐消瘦等症状：

口臭。该症状容易被理解为由于口腔或牙齿出现炎症而导致，感染幽门螺旋杆菌的早期症状也有口臭。主要因为感染这种病菌后会引起胃部的一些功能障碍，造成消化不良，同时又因为幽门螺旋杆菌在胃中生存会释放一些带有臭味的分泌物，发散到口腔时形成口臭。

胃部消化不良。少数人感染幽门杆菌会出现消化不良的症状，会出现大便不成形、便秘、腹胀等现象，胃部也有灼烧感。

日渐消瘦。由于幽门螺旋杆菌主要存在于人的胃部，所以会对胃部造成非常严重的损伤，严重时会发生扩散的现象，影响到整个消化系统，造成身体的消化吸收出现问题，人就无法通过食物获取到足够多的营养和能量，就会变得越来越瘦。

怎样诊断幽门螺杆菌感染？

1

---呼气试验

可通过C13或C14呼气试验，这是最常用的检查办法，仅吹气就可以确定是否感染幽门螺杆菌。口服有放射性同位素C13（或C14）标记的尿素酶胶囊，胶囊进入胃内以后，如果胃内存在幽门螺杆菌，该菌产生高活性的尿素酶，尿素酶可以分解尿素。尿素被分解了以后就会产生二氧化碳，二氧化碳随血液进入肺部最后被呼出来，可以通过仪器来检测呼气中是否存在C13标记，来确定是否存在幽门螺杆菌。

2

---胃镜检查

做胃镜的时候，取一小块胃黏膜组织去化验，可确诊幽门螺杆菌。但幽门螺杆菌不是均匀的分布在整个胃里面，如果取的组织正好没有幽门螺杆菌，可能出现漏诊。

3

---抽血化验

抽血可以进行Hp抗体检测，但该方式有一定误差。如果感染了幽门螺杆菌，抗体检测呈阳性。但该抗体并不是中和性抗体，并不能杀灭幽门螺杆菌，而且也无法区分患者是不是正在感染。如果正在感染幽门螺杆菌，或者曾经感染过，现在已经治愈了，抗体都可能是阳性的，没有办法区分。

4

---化验大便

可通过检测大便样品中是否含有幽门螺杆菌的抗原来判断，该方式精确度高。

目前临床上最常用的办法为呼气试验和胃镜检查，如果患者不能配合呼气试验，化验大便是另一个选择。

幽门螺杆菌治疗路径

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐铋剂四联方案作为主要的根除幽门螺杆菌治疗方案，该方案是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法。通过四联疗法，80%以上的患者可获根治。

四联疗法即：（抑制胃酸）质子泵抑制剂+（保护胃粘膜）铋剂+2种抗生素

1质子泵抑制剂：抑制胃酸

质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物。临床上使用的有兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑等。

2铋剂：保护胃黏膜

常用的铋剂有胃铋镁、枸橼酸铋钾。

3抗生素：抑制细菌感染

抗生素可以抑制细菌感染，起到杀菌的作用，治疗方案中要求使用2种抗生素。

由于Hp感染致病机制涉及多重因素，因此在治疗过程中，具有多重作用的药物提示可能会带来更佳的治疗效果。有研究表明，胃铋镁四联疗法对Hp的根除效果显著优于枸橼酸铋钾四联及标准三联疗法，可更有效地缓解临床症状，未增加不良反应，在Hp根除治疗上具有一定的优势及较好的安全性。

用药须知

铋剂四联方案的四种药物不可同时服用，有讲究：

抗生素通常都有一定的胃肠道刺激性，而在胃部酸度较低的情况下，抗生素的抗菌效果最佳，因此，抗生素药物，一般推荐饭后半小时服用。

抑酸药物和铋剂，应该在餐前半小时左右吃，抑酸药在空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下，才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用抑酸药+铋剂。

用药时间

要想治疗幽门螺杆菌，需要服药多长时间？

推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为10天或14天。

在服药的过程中，有可能会出现一些副作用，例如口苦、恶心、呕吐、食欲不振、有的还有皮疹、失眠、头痛、大便发黑、便秘等并发症，但大部分都不严重，一般停药后可很快恢复。如无特殊原因及医嘱则不可随便停药，若不遵循疗程服用，不仅不能完全杀灭细菌，还可能导致耐药，导致治疗失败，下次再想治疗，就困难了。

多重举措，保证首次除掉成功率

有研究报道，目前仍有约10%～20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。

导致根除失败的原因是多方面的，幽门螺杆菌对抗生素的耐药性是导致根除率下降的一方面。另一方面，患者的依从性差也是影响除掉幽门螺杆菌成功率的主要原因之一。所以抗生素的选择应该参考当地人群检测的幽门螺杆菌耐药率和个人抗生素使用史，并严格按照医嘱服药，保证首次除掉幽门螺杆菌成功率。

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