每日一练医师资格考试历年试题精选解

1.男，50岁，近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛，停止活动后数分钟可自行缓解，缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史十余年，未规范治疗。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.急性心肌梗死E.糖尿病胃轻瘫

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A

患者饱餐后剧烈活动时出现剑突下闷痛，休息后可缓解，缓步行走时无类似症状发作，考虑疼痛与活动有关，并且腹部无压痛，因此考虑为稳定型心绞痛（A对）；消化性溃疡可以表现为餐后痛，但与活动无关，与进食有关（C错）；急性心肌梗死患者胸痛持续时间长，休息多不能缓解(D错)；慢性胃炎大多数无明显症状，且与活动无关（B错）；患者有糖尿病病史，糖尿病胃轻瘫表现为胃排空延迟，与活动无关，与进食量有关（E错）。

（2～3题共用备选答案）（）A.氯吡格雷B.呋塞米C.阿司匹林D.低分子肝素E.尿激酶2.急性右心室ST段抬高心肌梗死慎用3.急性右心室非ST段抬高心肌梗死不宜选用

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2.B3.E

右心室心肌梗死，肺循环血量减少，回心血量减少，心输出量亦减少；应慎用利尿药。故选2题B。对于非ST段抬高型心梗不主张溶栓治疗，否则有可能会激活凝血机制而加重病情。故3题选E。

（4～5题共用备选答案）（）A.超声心动图B.心肌核素显像C.心电图D.胸部X线片E.冠状动脉CT造影4.女，65岁。心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是5.男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时。有吸烟史。首选的检查是

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4.A5.C

心尖部3/6级收缩期提示二尖瓣关闭不全，需用超声心动图确诊；突发胸痛伴大汗3小时提示急性心肌梗死，确诊首选心电图，心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。

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