双节来临,心内科专家教您认识冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，同时患有高血压、糖尿病等疾病，以及过度肥胖、不良生活习惯等是诱发该病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。

研究证实，冠心病的发生有家族性，如果家庭成员或有血缘关系的亲戚在60岁之前就发生了心肌梗塞，该家庭就有易患心脏病的倾向。早发冠心病家族史可以使子代冠心病的发病年龄提高3～5倍，发病年龄明显提前。我们见到的40岁以前患有冠心病的人群中，有早发冠心病家族史的患者占一半以上。

　　除了遗传因素，还有那些因素是诱发冠心病的“元凶”呢？

　　高血压

　　长期高血压使血管内压力持续增高，血液对管壁的冲击力显着加大，结果使血管内壁发生机械性损伤;血管内膜一旦损伤，胆固醇、甘油三酯很容易渗入血管壁，并在那里沉积而形成微血栓，这些微血栓又不断吸引血脂，增加沉积。

　　高脂血症

　　低密度脂蛋白胆固醇水平越高，患冠心病的危险越大。血脂过多时，易沉积在血管壁上，逐渐形成小斑块，即发生动脉粥样硬化。这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血管阻塞，甚至发生急性心肌梗死。

　　糖尿病

　　糖尿病患者的糖代谢异常，往往伴随脂肪和蛋白质代谢同时发生紊乱，体内“坏胆固醇”合成旺盛，根除延缓，数目增加；而被称为血管清道夫的“好胆固醇”数目却减少，使“坏胆固醇”在动脉内壁越积越多，逐渐形成小米粥样斑块，这种现象被形象地称为动脉粥样硬化。此外，糖尿病患者的胰岛功能降低，血液内的血糖异常增高，导致血液中的胆固醇水平增高，增加心肌梗塞的发生率。

　体重超标

全身皮下脂肪增多，血容量也增加，增加心脏的负担和血管阻力。心脏必须分担额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。而胖人往往其血液中胆固醇的含量增高，血糖也异常，高血压也不易控制。

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医学博士副主任医师刘洪智

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