忙里偷闲学马V之六Hp胃炎是一种独立的

正在编纂中的WHOICD-11β版及关于Hp胃炎的京都全球共识推荐按照致病因素将胃炎分为Hp胃炎、药物性胃炎及自身免疫性胃炎三类。Hp胃炎是导致消化不良一个重要原因，并因此应作为一种器质性疾病。这一点与将Hp相关消化不良归为功能性消化不良的罗马III共识相悖。

虽然许多Hp阳性患者并没有任何症状，但Hp感染却是导致一部分患者出现消化不良症状的原因。急性医源性或自发性Hp感染可产生急性消化不良症状。然而实际上，Hp在胃内的持续定植常常导致慢性胃炎，患者的消化不良症状多数表现为一过性。

尽管有人指出其他因素的作用更为重要，但是流行病学研究显示，Hp感染与消化不良症状具有相关性。能够显示二者因果关联最令人信服的证据，来自于对未经调查的或功能性的消化不良感染者进行Hp根除治疗的研究。这些研究的结果显示，与未根除治疗相比，根除治疗在控制症状方面可产生较小但显著的获益（估计需要治疗数=14）。相对于未根除治疗，根除治疗的显著获益至少需要6个月才能显现，这与胃炎恢复所需要的时间一致。

根除Hp治疗后所获得的持续性症状消失或缓解，为把Hp胃炎作为一种引起消化不良症状的独立疾病实体提供了理论依据。

Comments：

新的分类系统将胃炎按病因分为了Hp胃炎、药物性胃炎及自身免疫性胃炎三类。Hp胃炎作为一种独立的疾病被确立后，根除Hp将成为治疗该疾病的标准方案，在客观上大大地增加了对Hp进行根除的适应证。

把Hp胃炎从功能性消化不良中剥离出来作为一种独立的疾病，改变了对有消化不良症状Hp感染者的治疗思路和措施，有利于精准有效地为其消除症状和维持缓解。

作为一把双刃剑，随着Hp胃炎的确立和根除Hp适应症的急剧扩大，Hp对抗生素耐药性的增加、医疗资源投入的增加、患者和社会经济负担的增加等将是我们未来所需要面对和解决的问题。

期待未来精准医学的不断发展能够实现对Hp胃炎的精确、经济、安全、高效的治疗。

欢迎

转载请注明：http://www.meifashipin.net/jxwyyw/5605.html