我国约一半人感染幽门螺杆菌,无症状者要不

研究表明，幽门螺杆菌（Hp）与胃、十二指肠多种疾病密切相关。

是消化性溃疡、慢性胃炎的重要致病因素，也是胃癌演变的始动因子，与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生、发展也有一定关系。

年被世界卫生组织定为Ⅰ类致癌因子。

但是，对于无症状的Hp感染者需不需要治疗的问题，其实存在很多争议：

支持者认为，虽然多数感染者并无症状和并发症，但是可在人-人之间传播，为了减少传染范围，感染者理应接受治疗。

反对者认为，无症状的Hp感染者治疗后获益很少。

这个不难理解，比如根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，根除Hp可使约80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。

与无症状和并发症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的获益显然更大。

而且，随着标准三联疗法的普及应用，Hp对常用抗生素的耐药率越来越高，多次根除治疗失败后治疗难度增加。

再加上目前我国Hp感染率仍达约50%，也就是相当于2个人里面就有1个感染Hp的人，让所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。

对此，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》制定了Hp根除指征表，以便主动对获益较大的个体进行Hp"检测和治疗"。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中指出：

1.Hp胃炎伴消化不良症状的患者，根除Hp后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选择。

Hp胃炎可在部分患者中产生消化不良症状，主要证据包括:

①Hp感染者消化不良发生率高于无感染者;

②志愿者吞服Hp后诱发胃炎和消化不良症状;

③根除Hp可使部分患者的消化不良症状缓解，疗效高于安慰剂;

④Hp胃炎存在胃黏膜炎性反应、胃肠激素和胃酸分泌水平改变，影响胃十二指肠敏感性和运动，与消化不良症状产生相关。

2.Hp感染是消化性溃疡的主要病因，不管溃疡是否活动以及是否有并发症史，均应检测和根除Hp。

消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，是年全球首次Hp感染处理共识推荐的根除指征。

Hp感染是90%以上十二指肠溃疡和70%-80%胃溃疡的病因，根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。

根除Hp使Hp阳性消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可以完全治愈。

3.根除Hp是局部阶段(LuganoⅠ/Ⅱ期)胃MALT淋巴瘤的一线治疗。

Hp阳性的局部阶段胃MALT淋巴瘤根除Hp后，60%-80%的患者可获得缓解，因此根除Hp是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。

最后总结一下，如果你感染了Hp，并且有消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤，那么强烈建议接受根除hp治疗的，或者有慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩、糜烂等也是推荐治疗的。

但是如果你是无症状和无并发症hp感染者，则需要咨询医生结合实际情况制定个性化的治疗方案，如果医生说暂时无需治疗，那就无需过分担心。

因为Hp感染者中仅约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤［胃癌、黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤］，多数感染者并无症状和并发症，医生说暂时无需治疗，肯定是综合考虑的结果。

参考文献：

[1]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学,,22(06):-.

[2]涂莎,阳惠湘.幽门螺杆菌感染治疗的进展[J].中南大学学报(医学版),,39(09):-.

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作者：小m

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