这种菌到底怎么ldquo管rdqu
幽门螺杆菌，常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有密切的关系，被世界卫生组织列为第一类生物致癌因子。
全球范围内，大概一半的人都感染过幽门螺杆菌，不同国家和地区、不同种族人群的幽门螺杆菌感染率有很大的差异，主要与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应等密切相关。幽门螺杆菌感染率随着年龄增长而增加。
在发展中国家，幽门螺杆菌感染率相对较高，约为50%~80%；而在发达国家，幽门螺杆菌感染率较低，约为25%~50%；我国平均感染率为50%左右。
幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二。在我国，每年大约有16万人死于胃癌。
所有人对幽门螺杆菌均易感。
传播途径
目前，人-人之间的口-口或粪-口途径是幽门螺杆菌主要的传播途径，也就是说不卫生的饮食习惯是主要的传染方式。此外，医院消毒不彻底的内镜也可能导致幽门螺杆菌交叉感染。
该疾病的传播主要见于以下方式：
·食用不洁净的食物或饮用不洁净的水；
·接触了感染者的唾液、体液、呕吐物或粪便排泄
物，不洗手进食；
·与感染者长期密切接触；
·与感染者共餐，使用感染者用过的不洁饮食器
具；
·幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触；
·直接口对口喂食或密切接触。
一人得病，全家感染
症状
部分人群感染幽门螺杆菌后可以没有明显症状，也可能不会发病。幽门螺杆菌感染的症状因发病部位不同而有所差别。新近感染者可能出现急性胃炎，幽门螺杆菌感染者中约30%进展为慢性胃炎，10%~20%发展为消化性溃疡，少数发展为胃癌和MALT淋巴瘤。
早期症状
大多数患者在感染早期没有任何症状，部分可出现急性胃炎症状，包括上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等。
典型症状
患者出现慢性上腹疼痛、饱胀、不适、反酸、嗳气、晨起恶心等消化道症状，这提示幽门螺杆菌感染引起胃黏膜的炎症改变，即慢性胃炎。
当少数患者由上述慢性胃炎表现逐渐出现上腹不适、进食后饱胀、疼痛或体重减轻等相应症状，这提示长期慢性炎症可能在导致胃黏膜从正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→非典型增生→胃癌这一进程中恶化。
部分患者的典型症状表现为慢性、节律性上腹痛，呈周期性发作，这提示可能发展为消化性溃疡。
部分患者仅表现为轻微消化道不适，这是因为幽门螺杆菌感染与功能性消化不良、Barrett食管、胃食管反流病、淋巴细胞性胃炎、增生性息肉等相关。
其他症状
幽门螺杆菌感染患者可能还会表现出乏力、脸色苍白等贫血症状，身上有出血点、淤斑、肾功能损害的紫癜症状等，这是因为幽门螺杆菌感染还与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病密切相关。
还有研究显示，幽门螺杆菌感染者发生冠心病、儿童生长发育迟缓等肠外疾病的风险也较大，这些症状却常常被忽略与幽门螺杆菌感染的相关性。
对于出现上腹疼痛、饱胀、不适、反酸等消化道症状的患者，建议尽早就医。
治疗
幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病密切相关，因此对幽门螺杆菌进行根除治疗是很重要的。
根除幽门螺杆菌预防胃癌的最佳时机是萎缩、肠化生之前，超过该起点，导致的黏膜病变难以逆转。医生会严格掌握幽门螺杆菌根除治疗的适应证，给予规范化治疗，必要时根据抗生素的药物敏感性试验选用抗生素，以减少耐药的发生。
在根除治疗中，患者务必遵医嘱进行规律服药，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药，直至将幽门螺杆菌根除，以免出现幽门螺杆菌耐药株。
根据我国第5次幽门螺杆菌感染处理共识，不同的幽门螺杆菌感染患者根除治疗的获益存在差异，因此不同疾病的幽门螺杆菌根除治疗别有差异
急性期治疗
当发生了幽门螺杆菌感染所致的急性糜烂出血性胃炎时，医生不仅会进行急诊止血抢救治疗，还会对原发疾病和病因采取防治措施，一般会常规预防性给予抑酸药或胃黏膜保护剂。
对于已发生上消化道大出血的患者，按照上消化道出血治疗原则采取综合措施进行治疗。
一般治疗
除上述相关之外，还要注意保证生活规律，劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，鼓励吃饭细嚼慢咽。有消化性溃疡者，溃疡活动期间建议不要吃辛辣食物，不要饮浓茶、咖啡、酒以及刺激性饮料，戒烟。
药物治疗
三联方案
由质子泵抑制剂（PPI）或铋剂联合两种抗生素组成，具体为PPI+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑。
近年来，我国幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星（氟喹诺酮类）的耐药率呈上升趋势，幽门螺杆菌可对这些抗生素发生二重、三重或更多重耐药，因此，三联疗法基本已被弃用。
四联疗法
目前推荐“铋剂四联”作为主要的经验性根除幽门螺杆菌方案，包括铋剂+PPI+两种抗生素。经典铋剂四联方案由PPI+铋剂+四环素+甲硝唑组成，目前已有将铋剂、四环素和甲硝唑置于同一胶囊中的新型制剂（Pylera），有望在全球推广应用。
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补救治疗
推荐：武田新幽门
适用于对蓝三普款、医院做过三联、四联治疗仍不能杀灭幽门螺旋杆菌人群
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手术治疗
大多数幽门螺杆菌感染者通过药物治疗可根除，只有少数患者需进行手术治疗。需要手术治疗的患者类型为：
·难治性溃疡；
·复合性溃疡；
·胃溃疡的部位特殊，如幽门前或幽门管溃疡、高
位胃小弯溃疡；
·大量或反复出血，内科治疗无效或并发急性穿孔；
·高度疑似恶性肿瘤或已发展为肿瘤；
·巨大溃疡，溃疡直径大于
·瘢痕性幽门梗阻。
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