文献速递期使用轮状病

使用轮状病毒疫苗前后3岁以下幼儿严重轮状病毒胃肠炎的发生率变化：来自日本柴田市新泻县四个儿科诊所的前瞻性观察研究?

引言：

轮状病毒感染是全世界引起儿童严重腹泻最常见的病因。轮状病毒胃肠炎可能引起严重的腹泻，脱水等危及生命的情况。随着口服轮状病毒疫苗的使用，全世界报告的五岁以下儿童因轮状病毒导致的死亡数从年的例降至年的例。目前日本市场年已经引入了轮状病毒疫苗，目前轮状病毒感染相关的疾病负担也随着时间发生变化。?

研究目的：

本研究评估了门诊患者在使用轮状病毒疫苗前后严重轮状病毒胃肠炎的发生率变化。??

研究方法：

本研究的入组人群是年2月-年5月新泻县3岁以下患有急性胃肠炎且就诊于规定门诊的患儿。由于新泻县绝大多数急性胃肠炎的患儿都会就诊于本研究纳入的四个知名儿科门诊，所以本研究的入组基本可以覆盖新泻县所有的患儿。收集的数据包括患儿的出生日期、性别、生活区域、腹泻和呕吐的程度以及静脉输液的情况。本研究使用轮状病毒抗体免疫卡(ImmunoCardTMSTRotavirus)检测患儿的粪便来确诊轮状病毒感染，将存在腹泻呕吐且症状不超过14天患者诊断为急性胃肠炎，将需要输液的患者定义为严重的急性胃肠炎。本研究观察对比了疫苗引进前时期(-年)，疫苗低中覆盖率过渡时期(-年，疫苗覆盖率32.9-56.5%)和疫苗高覆盖率平台期时期(-年，疫苗覆盖率67.7-81.7%)的数据，并且对病毒进行了基因分型。??

研究结果：

1.疫苗覆盖率变化?。

新泻县的疫苗覆盖率在/年-/年的每个轮状病毒胃肠炎流行季节都显著增加，而/年以后的流行季节到达了平台期(图1)。

图1:疫苗接种率随时间的变化。

2.不同疫苗覆盖时代的轮状病毒胃肠炎发病率

在疫苗引进前时代，3岁以下儿童严重轮状病毒胃肠炎(RVGE)和严重急性胃肠炎(AGE)的发病率为77.1%和92%，在疫苗低中覆盖率时代，严重RVGE和严重AGE的发病率为25.8%和37.2%，在疫苗高覆盖平台期时代严重RVGE和严重AGE的发病率为12%和24.6%，呈显著下降趋势(P0.05)。?

3.不同流行年份的轮状病毒基因型

每个年份流行的轮状病毒基因型分别为：年的G3P型，年的G1P和G9P型，年的G1P型，年、年的G9P型，年的G2P和G9P型，年的G2P和G3P型以及年的G9P型。?

4.不同疫苗覆盖时代的急性胃肠炎住院率

疫苗高覆盖率平台时期的严重轮状病毒胃肠炎的住院率(4.6人/人)远低于疫苗引进前时期(9.3人/人)和疫苗低中覆盖率过渡时期(11.4人/人)。疫苗高覆盖率平台时期的严重胃肠炎的住院率(1.2人/人)远低于疫苗引进前时期(4.2人/人)和疫苗低中覆盖率过渡时期(3.0人/人)。??

讨论：

许多研究报道了国家免疫规划引入轮状病毒疫苗后的疫苗有效性。本研究观察到的随着疫苗覆盖率的增加，严重的轮状病毒胃肠炎和轮状病毒胃肠炎相关的住院都显著减少了。对于轮状病毒基因型仍然需要进一步的研究。?

结论：

严重轮状病毒胃肠炎的发生率和住院率随着疫苗覆盖率达到70%以上而显著减少，为轮状病毒疫苗接种的有效性提供了支持，为轮状病毒疫苗明年秋季在日本乃至世界范围的推广提供了依据。?

参考文献：

Occurrenceofsevererotavirusgastroenteritisinchildrenyoungerthanthreeyearsofagebeforeandaftertheintroductionofrotavirusvaccine:aprospectiveobservationalstudyinfourpediatricclinicsinShibataCity,NiigataPrefecture,Japan.OishiT,MatsunagaM,NakanoT,SudoS,KuwajimaH,TokurikiS,StudySR.HumVaccinImmunother.Jul1:1-7.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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