如何正确面对慢性胃炎

随着我国人民生活水平的日益提高以及科技的发展和进步，大家对自身健康也愈加重视起来，对做胃镜检查的必要性也有了充分认识，但当拿到胃镜报告及活检病理报告后，面对报告单上的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变等，则是一头雾水。就此给大家谈谈这方面的问题。浅表性胃炎浅表性胃炎是指没有萎缩性的慢性胃炎，反映出胃黏膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。胃黏膜的炎症轻重程度与患者的轻重程度不相关，治疗以结合患者症状而进行治疗。萎缩性胃炎萎缩性胃炎是指胃黏膜变薄，其分泌胃酸、胃蛋白酶原的功能减退，消化功能减弱。依据胃黏膜腺体减少分为轻度、中度、重度。胃腺体萎缩同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体可并发肠化生。有部分泛酸、烧心的萎缩性胃炎患者，往往是由于萎缩发生于胃的幽门部，而胃体、胃底较少累及，胃黏膜仍保留着泌酸功能，所以萎缩性胃炎患者亦可合并糜烂溃疡等相关疾病。萎缩性胃炎可以是局灶的，也可以是弥漫性的，前者往往是慢性炎症引起，后者与年龄更相关。萎缩性胃炎是癌前状态，发展为胃癌的可能性比正常人高，故萎缩性胃炎仍需1~2年随访胃镜及病理检查。肠化生肠化生是指胃黏膜上皮的形态和组织学发生变化，变化成类似于小肠或大肠的上皮。小肠型化生与小肠黏膜细胞相似，分化好，常见于包括慢性胃炎在内的各种良性胃病，故认为小肠型化生属于炎症反应，不是胃癌前病变。大肠型化生，上皮分化程度相对较差，在肠型胃癌旁的黏膜中检出率特别高，所以大肠型化生与胃癌密切相关。肠型胃癌的发生模式：慢性胃炎萎缩性胃炎肠化生上皮内瘤变胃癌。故肠化生亦被认为是癌前状态，需要定期随访胃镜。上皮内瘤变上皮内瘤变亦被称为不典型增生或异性增生，为病理诊断，是一种以形态学改变为特征的上皮性病变，指细胞增生的性质出现异常，包括大小、形态、排列异常、粘液分泌减少，细胞核浆比例失调，细胞核极向丧失，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。上皮内瘤变包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。因上皮内瘤变为癌前病变，可发展成癌，需内镜下治疗。以高清染色内镜为辅助的活检是检测癌前病变状态和癌前病变的最佳方法。通过上述讲解，大家应该对慢性胃炎有了更深入的了解。对待不同的胃炎程度治疗与胃镜复查时间都是不同的，一定要遵医嘱及时治疗与定期复查。

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