每周一药丽珠得乐

丽珠得乐，又名枸橼酸铋钾胶囊，是一种胃粘膜保护剂。

基本信息

英文名称：BismuthPotassiumCitrate

分子式：C12H10BiK3O14

分子量：.47

外观：白色至灰白色结晶粉末

密度：1.62g/cm3

药理作用

在胃液pH值条件下，枸橼酸铋钾可在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。

丽珠得乐还具有降低胃蛋白酶的活性、改变胃黏液成分促进碳酸氢盐和黏液分泌、防止黏液糖蛋白被分解、刺激内源性前列腺素的释放等作用，从而保护胃粘膜。

另外，枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌（HP）有杀灭作用，因而对消化性溃疡和胃炎的治疗有益。

药代动力学

丽珠得乐在胃中形成不溶性的胶体沉淀，很难被消化道吸收，仅有少量铋可被吸收。吸收人体内的铋约4周后达稳态浓度。丽珠得乐血药浓度与给药剂量有关，动物实验证明，以常规剂量给药，稳态血铋浓度在5～14μg/L之间。痕量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其他组织中，以肾脏分布居多，且主要经肾脏排泄，清除率约为每分钟50ml。血液和尿液中铋的排泄过程符合三室模型。丽珠得乐未吸收部分通过粪便排出体外。半衰期为5～11天。

适应病症

用于胃溃疡和十二指肠溃疡，也用于复合性溃疡、多发性溃疡、吻合口溃疡、糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎以及伴有幽门螺杆菌感染时。

禁忌

1.对本药过敏者禁用

2.孕妇禁用

3.严重肾功能不全者禁用

不良反应

少数患者可有轻微头痛、头晕、失眠等，但可耐受。当血铋浓度大于μg/L时，有可能导致铋性脑病。

服用丽珠得乐期间，口中可能带有氨味，且舌、粪便可被染成黑色，这期间黑粪易与黑粪症相混淆；个别患者服用时可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等消化道症状。

丽珠得乐长期服用可能引起肾脏毒性。

骨内铋的浓度过高可能引起与铋性脑病相关的骨关节病，常以单侧或双肩疼痛为先兆症状，其他个别患者可出现皮疹。

服用注意事项

1.肝功能不全者、儿童、哺乳期妇女、急性胃黏膜病变患者最好不用

2.不宜长期大量服用，服药期间不得服用其他含铋制剂

3.服药前后0.5h必须禁食

4.如发生铋性脑病须立即停药

药物相互作用

1.枸橼酸铋钾和四环素同时服用会影响四环素的吸收

2.抗酸剂可干扰枸橼酸铋钾的作用，不宜同时进服

3.牛奶可干扰枸橼酸铋钾作用，不宜同时进服

参考文献

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