年间苯三酚注射液产品培训会

嘉文?

间苯三酚注射液

4月10日间苯三酚注射液产品培训会在福州黎明戴斯酒店举行，参加此次会议的都是来自全省做间苯三酚注射液临床一线业务员。本次会议内容传递产品专业知识，培训一线人员作专业临床学术推广，实践型分享。本次会议由新迪医药学术部组织召开，学术经理陈俤作交流经验分享。

01

间苯三酚产品介绍

——在法国上市

——在欧洲解痉排名前名

——法国药品排名第五并在中国上市

——间苯三酚注射液全国首仿

——进入国家医保目录

在法国上市近60年，间苯三酚是平滑肌解痉类药物中应用量最多的，已成为欧洲妇女儿童解痉治疗的首选药物，尤其在保胎和缩短产程中得到了广泛的应用。

法国EFEMERIS数据库统计了5年内法国妇女妊娠期间使用药物的种类，结果发现，在怀孕的任何阶段，间苯三酚用量排在最常用治疗性处方药物的第二位。

适应科室

急诊科：

急性胃肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛等急性痉挛性疼痛。

妇产科：

保胎、分娩、痛经、人工流产、放取环、宫腔镜检查及其它妇科手术。

消化科：

各种胃肠疾病引起的腹部痉挛性疼痛，胆囊炎、胆结石引起的胆绞痛、胃肠镜检查、预防痉挛疼痛等。

泌尿科：

肾结石、输尿管结石引起的肾绞痛、协助排石，尿道插\ub管、尿道术后痉挛等。

儿科：

小儿腹部绞痛、肠痉挛、胃肠炎、消化不良、肠道寄生虫症、胃肠生长痛、肠套叠等。

02

间苯三酚作用特性

选择性解痉

只作用于痉挛的平滑肌，对正常的平滑肌影响极小。

纯平滑肌解痉

作用部位：平滑肌，对骨骼肌、心肌无影响。

作用系统：消化系统、泌尿系统和生殖系统，对其他系统无影响。

作用优势：非阿托品，无抗胆碱能作用；非罂粟碱，无耐受性和成瘾性。

非阿托品非罂粟碱纯平滑肌解痉

无外周抗胆碱作用，不会引起心悸、低血压、口干、尿潴留等副作用，青光眼和前列腺肥大患者也可使用。

间苯三酚注射液不作用于神经中枢，无阿片类镇痛药的成瘾性和耐受性；

间苯三酚注射液不具有口干、心悸等阿托品样副作用；

作用特点——纯平滑肌解痉药

疗效——解除痉挛，起效迅速(5-10min)

不良反应发生率——约为万分之一极少，皮疹、头晕等。

适应人群——包括老人、孕妇、儿童及青光眼、前列腺肥大者。

03

权威指南推荐

1、年胆石症中西医结合诊疗共识意见：

解痉止痛;临床常用阿托品、山莨菪碱（-2）或间苯三酚肌注或静脉注射。

2、年急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见：

临床常用阿托品、山莨菪碱（-2）或间苯三酚肌注或静脉。

3、年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南——输尿管结石指南

妊娠期输尿管结石的治疗以保守治疗较妥，间苯三酚具有高选择性缓解痉挛段平滑肌作用，可较为安全的应用于妊娠期输尿管结石所致肾绞痛的治疗。

权威性—-临床路径推荐临床应用

版间苯三酚临床路径

泌尿外科、消化科、妇产科

1、、版临床路径在相应路径中都推荐使用间苯三酚注射液；

2、版临床路径妇产科、消化科、泌尿科等三个科室有6条临床路径推荐使用间苯三酚注射液；

泌尿外科临床路径释义

肾结石——经皮肾镜碎石术临床路径释义

术后用药不仅仅是抗菌药物，还应根据病情使用激素、退热药、镇痛药、止血药、排石药、解痉药物等，如间苯三酚注射液，缓解肾绞痛。

（对于肾结石来说，间苯三酚注射液配合溶石药一起使用，在解除平滑肌痉挛、缓解疼痛的同时起到辅助排石的作用，加速结石排出）。

输尿管结石——经输尿管镜碎石取石术临床路径释义

肾绞痛明显者，可用解痉药物，如间苯三酚注射液，也可用抗炎镇痛药物如吲哚美辛、双氯芬酸等。

（对于输尿管结石来说，术前可以使用间苯三酚注射液，解除痉挛，缓解疼痛，同时对于体外碎石也能够起到辅助排石的作用）。

消化科临床路径释义

急性胃炎——临床路径释义

腹痛明显者可使用平滑肌解痉药，如间苯三酚注射液药物进行对症处理。

妇产科临床路径释义

妊娠剧吐——临床路径释义

止吐剂首选维生素B，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂、胃黏膜保护剂及解痉药物，如甲氧氯普胺、PPI类药物、间苯三酚注射液。

（对于妊娠剧吐来说，间苯三酚注射液可用于胃痉挛所致的呕吐，效果显著，安全性高）。

自然临产经阴道分娩——临床路径释义

孕妇临产后如因宫缩乏力导致产程延长应使用宫缩诱导药物，如缩宫素，静脉滴注加强宫缩，或加用间苯三酚注射液，静脉滴注缩短产程。

有条件的医疗单位可以根据产妇的意愿、产程进展程度等综合评估后，对于无分娩镇痛禁忌证者给予分娩镇痛，如间苯三酚注射液，解痉镇痛，缩短产程。

（对于自然临产经阴道分娩，间苯三酚注射液可以选择性作用于宫颈口，解除宫颈口痉挛，消除宫颈口水肿，减小分娩阻力，缩短产程，同时缓解产妇痛苦）。

保胎的应用——解痉药

宫缩抑制剂和解痉剂先兆流产、复发性流产的保胎中有一定的作用。但几乎所有的宫缩抑制剂和大多数的解痉药不适用与早期人妊娠，间苯三酚是可选用的药物。该药为亲肌性非阿托品类、非罂栗碱类纯平滑肌解痉药，作为子宫肌解痉药，疗效显著。适用于孕20周前各种原因引起的不规则宫缩、下腹胀痛或阴道流血的先兆流产患者。孕期用药属于FDAB类。对于母体的副反应少。

（间苯三酚应用于孕20周前各种原因引起的先兆流产，有效缓解孕妇因宫缩所致的下腹胀痛不适，防止胎盘剥离，减少阴道出血，保护胎儿正常发育，提高妊娠成功率）。

嘉文?（间苯三酚注射液）既用于保胎又用于加速产程，两者是否矛盾

子宫平滑肌非正常性收缩是先兆流产和早产的重要症状，这一非正常性的收缩是由子宫颈或子宫体到子宫底的无纪律的收缩，这时嘉文可以通过解除子宫平滑肌非正常性收缩，达到保胎的作用；

进入临产状态后，子宫的平滑肌收缩正常的生理性收缩，嘉文对于正常的生理性收缩不会造成影响；

分娩时，子宫颈的非正常收缩和水肿，会阻碍胎儿的正常分娩，此时嘉文主要作用于宫颈部位，加快宫口扩张速度，消除宫颈水肿，加速产程。

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