聊聊备孕那些事四子宫肌瘤女性的困惑

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子宫是和女性妊娠关系最密切、最重要的器官。子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。在孕前查体中有时B超发现子宫肌瘤，有些人往往会有些恐慌，不知道子宫肌瘤对妊娠有没有影响，孕前需不需要处理。下面我们就来聊聊备孕时子宫肌瘤问题。

子宫肌瘤常见哪几种类型？

子宫肌瘤发病率较高，但多数为良性的，所以生长比较缓慢。子宫肌瘤对妊娠有没有影响，要看肌瘤的部位。

子宫肌瘤常见三类，医学术语称为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，这三种名称什么意思呢？举例，子宫好比一间房，粘膜下肌瘤相当于肌瘤长在屋里，肌壁间肌瘤相当于肌瘤长在墙壁里，而往子宫外生长的浆膜下肌瘤相当于肌瘤长在屋外。

不同部位的子宫肌瘤对妊娠的影响也不一样

三种子宫肌瘤生长的部位不一样，所以对妊娠的影响也不一样。妊娠后宝宝在宫腔内生长，宫腔就像宝宝居住的房子一样。如果有子宫肌瘤并且引起宫腔改变，这些人在孕前有可能出现不孕或月经过多导致贫血，妊娠后有可能增加流产、早产、胎位异常等风险，所以如果肌瘤引起宫腔改变就有可能影响妊娠。长在宫腔里的子宫肌瘤对妊娠有影响；长在肌层里的子宫肌瘤对妊娠的影响无定论，要看是否突向宫腔；而往子宫外生长的子宫肌瘤对妊娠无明显影响。

妊娠前是否需要剔除子宫肌瘤

妊娠前是否需要剔除子宫肌瘤是根据每个病例的具体情况而定，与年龄、既往生育情况、症状的严重程度、肌瘤的大小和位置等若干因素来定。

对于不孕或有反复流产病史的子宫肌瘤女性，孕前若B超提示子宫肌瘤引起宫腔改变时，可以考虑孕前剔除子宫肌瘤，现在宫腔镜技术很成熟，可以做微创手术，减小对子宫的伤害。

若子宫肌瘤没有突向宫腔也就没有引起宫腔改变，孕前不可冒然行子宫肌瘤手术，以免不必要的损伤子宫，因为此类子宫肌瘤引起不孕或流产的可能性小，如果有不孕或流产，则要查查引起不孕或流产的其它原因。

对于准备做试管婴儿的备孕女性来说，若子宫肌瘤引起宫腔改变，也建议孕前剔除子宫肌瘤。

所以有了子宫肌瘤并不意味着孕前做肌瘤手术，多数是可以正常怀孕的，只是在特定时候才需要先做子宫肌瘤手术后怀孕。

子宫肌瘤患者不要长时间延迟怀孕

因为生育能力会随着年龄的增长而下降，尤其是高龄女性，另外生育期的子宫肌瘤也会每年缓慢增长，以后可能会对妊娠和妊娠结局产生不良影响，所以尽早怀孕。

总之对有不孕或流产病史或准备做试管婴儿的备孕女性，若同时有子宫肌瘤并引起宫腔改变的，建议孕前剔除子宫肌瘤；如果子宫肌瘤没有引起宫腔改变并且没有症状往往对妊娠没有明显影响，是可以观察的，不必惊慌，但尽早怀孕。

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