531每日一练执业医师基础测试

白癜风的早期症状图片 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/170725/5568239.html

1、男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38.5℃，P次／分，R32次／分，BP75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因是

A.感染性休克

B.哮喘急性发作

C.急性呼吸窘迫综合征

D.过敏性休克

E.急性左心衰竭

参考答案：D个人统计：作答本题0次，做错0次参考解析：患者青霉素治疗后，突然出现气急、胸闷烦躁不安，大汗淋漓，血压下降，全身皮疹，诊断青霍素药物过敏。BP75/40mmHg，处于休克状态。故本题选D。

2、女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38.4℃，P次／分，R26次／分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述，错误的是

A.保守治疗无效后需剖腹探查

B.若诊断和治疗延误易致中毒性休克

C.常常伴有代谢性碱中毒

D.继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见

E.大多数合并麻痹性肠梗阻

参考答案：C参考解析：既往十二指肠溃疡病史，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，诊断为溃疡穿孔所致弥漫性腹膜炎，常因为大量碱性肠液积聚肠腔和感染中毒休克而导致代谢性酸中毒。

3、男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健，日常工作紧张。查体：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.胰腺癌

D.胃溃疡

E.食管溃疡

参考答案：B参考解析：患者反复上腹痛，向背部放射，多在空腹及夜间出现，符合十二指肠溃疡的临床表现，故选B。

4、女，56岁。1小时前无诱因呕血一次，量约ml，混有食物。既往体健，否认胃肠道疾病病史。1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。无压痛。粪常规：未见白细胞，粪隐血（+）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是

A、口服胃黏膜保护剂

B、静脉应用H2受体拮抗剂

C、静脉应用质子泵抑制剂

D、静脉应用止血芳酸

E、肌注维生素K

参考答案：C参考解析：该患者为口服非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛）导致的急性胃炎。急性胃炎胃镜下可见胃黏膜糜烂和出血，急性胃炎首选的药物为质子泵抑制剂。

5、女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次／天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是

A.阿米巴肠病

B.肠易激综合征

C.慢性细菌性痢疾

D.结肠癌

E.溃疡性结肠炎

参考答案：E参考解析：青年女性，间断腹痛、腹泻且应用抗生素无效，考虑为溃疡性结肠炎。轻症患者一般只口服氨基水杨酸类药物即可，重症的患者需静脉使用糖皮质激素，抗生素治疗无效。

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