科室科普幽门螺杆菌的那些事内镜科

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幽门螺杆菌感染是因幽门螺杆菌侵入人体上消化系统引发的一类感染性病理反应，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要致病因素。这个病的主要症状如下：1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊。从吞食活菌自愿者试验结果可见，感染先引起急性胃炎，未治疗或未彻底治疗，而发展为慢性胃炎。

1、急性胃炎：感染潜伏期2～7天，胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂，组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润，症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感，重者出现呕吐。现已有足够证据表明，Hp是引起慢性胃炎的主要原因。

2、慢性胃炎：Hp检出率54%～%，慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上。不仅引起胃窦炎，也可引起胃体底炎，临床表现无特征性，常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状。

3、十二指肠溃疡：(GUDU)的发生、发展、愈合及复发过程中，Hp起着十分重要的作用。在GU中Hp检出率多在80%以上，DU中检出率多在90%以上。有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生，胃化生和Hp感染是发生DU的先决条件。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键。

4、低度恶性胃淋巴瘤：一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关，根除Hp治疗可使77%～83%胃MALT淋巴瘤消退。因而，提倡对其作积极的Hp根除治疗。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高，并认为与CagA和VacA基因有关，产CagA蛋白和VacAs1/ml基因型的Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。

5、Hp感染还和Barrett食管、胃食管反流病、功能性消化不良等关系密切。

Hp感染的诊断目前有多种方法，幽门螺旋杆菌阳性+说明胃里含有幽门螺旋杆菌，C14呼气也叫碳14呼气测试,如果大于50就会显示阳性，幽门杆菌是高发病、易传染，去饭店吃饭、单位聚会、家庭聚餐不用公筷，都易感染幽门螺旋菌，前期症状会出现口腔异味、容易饿、过度消瘦、上腹部疼痛和腹胀情况，60%-80%的慢性胃炎患者查出感染了幽门螺旋杆菌。C14呼气测试都查出幽门螺旋杆菌阳++，HP值超过，严重的还有以上的HP值，不要觉得吓人，幽门螺杆菌传染性很强，时间拖长癌变的可能性会很高！

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投稿：李燕（内镜科）

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