急性胃肠炎的中医辨治及治疗方法

急性胃肠炎的中医辨治

急性胃肠炎，多因进食过冷过热、浓茶烈酒、辛辣饮食、服用某些药物及病毒、细菌感染所致。患者多在夏秋季突然发病，有误食不洁食物的病史，初起时先感到胃脘痞闷，食欲减退，恶心频繁，呕吐后暂时减轻，呕吐物为食物，甚至胆汁。

急性胃肠炎，多因进食过冷过热、浓茶烈酒、辛辣饮食、服用某些药物及病毒、细菌感染所致。患者多在夏秋季突然发病，有误食不洁食物的病史，初起时先感到胃脘痞闷，食欲减退，恶心频繁，呕吐后暂时减轻，呕吐物为食物，甚至胆汁。继而出现腹痛腹泻，每天3~5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或淡绿色，少数病例大便带有黏液脓血。此外，患者有不同程度的寒战、发热、头痛等全身症状。吐泻严重者，可出现脱水现象。

胃肠湿热型

起病急骤，恶心频繁，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫（里急后重），便行不爽，便色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治宜清热化湿，理气和胃。药用葛根芩连汤加减：葛根20克，黄芩15克，黄连15克，生甘草10克，金银花12克，茯苓10克，车前子12克（包煎），白扁豆9克，荷花10克。水煎服，每日一剂。

腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐甚者，先吞服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等消滞品。

寒湿阻滞型

呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有胃寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。

治宜疏邪化浊，散寒除湿。药用藿香正气散加减：大腹皮9克，白芷9克，紫苏9克，半夏曲9克，白术10克，陈皮10克，厚朴10克，桔梗10克，藿香15克，炙甘草6克。水煎服，每日一剂。

恶寒发热者可加荆芥，防风；头身疼痛者加羌活、独活；如有宿滞伴胸闷腹胀者，去白术，加神曲、鸡内金消食导滞。

食滞胃肠型

恶心厌食，得食欲甚，吐后发快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。

治宜消食化滞，和胃降逆。药用保和丸加减：焦山楂15克，神曲10克，茯苓10克，陈皮6克，连翘6克，炒莱菔子6克。水煎服，每日一剂。食滞甚而化热，大便泻而不爽者，可因势利导，用枳实导滞丸之类；若胃中积热呕吐者，可加竹茹、代赭石之类。

急性胃炎的表现及治疗方法

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。

导致急性胃炎的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。

急性胃炎的临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。急性胃炎的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。

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