直播回顾如何预医院内

在中国，胃癌也是我国仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤。据国家癌症中心数据统计，全国每年有40.3万人被确诊为胃癌，7.5万人死于胃癌。

胃癌如此高发，我们应该如何预防胃癌呢？胃癌的前期症状、发病因素有哪些？12月17日下午，医院内科主任、中国疑难病杂志编委、西安医学医院住院部主任主任医师魏耀周做客“胃肠名医直播间”针对这些问题做了解答。

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直播专家介绍

魏耀周

医院内科主任

中国疑难病杂志编委

西安医学医院住院部主任

毕业于陕西中医药大学，中国人民解放军兰州医学高等专科学校，从事消化内科临床、教学和科研工作40余年。先后在全国、全军医学期刊发表论文20余篇。医德高尚、医术高明、在消化病领域和胃肠领域具有很高的造诣，应诊的病例来自全省各地。

胃癌的发病因素有哪些？

1.地域环境及饮食生活因素

魏主任表示：胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2.幽门螺杆菌(Hp)感染

我国胃癌高发区成人Hp感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌患者中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

3.癌前病变

胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，是从良性上皮组织转变成癌过程中的交界性病理变化。胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞的异型程度，可分为轻、中、重三度，重度异型增生与分化较好的早期胃癌有时很难区分。

4.遗传和基因

遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。

胃癌的诊断

线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：

胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者；

40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者；

年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者；

既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者；

胃息肉大于2cm者。

通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断（TNM分期）。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期（0，Ⅰ～Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。

胃癌的前期症状

01

烧心反酸

烧心一般指的是胸骨下部的位置，也就是我们常说的“心窝”的位置，就像有一团火在燃烧，是一种烧灼感。这主要是因为胃里的食物“跑”到了食管里导致的。胃里分泌胃酸，所以胃里的东西都是酸性的，而食管是碱性的，当酸性的物质“跑”到食管里以后，会腐蚀食管黏膜，就像是有一把火在心窝这儿燃烧一样，这就是我们说的烧心。

烧心通常有两种起因：

一是吃得过饱，胃里盛不下这么多东西的时候会导致食物反流到食管里，导致烧心；

二是经常吃甜或辣等刺激性的食物使胃酸分泌过多。

胃酸过多除了会腐蚀胃以外，如果出现胃里的东西反流到食管里，感觉到烧心反酸的时候，说明你的食管也会被胃酸腐蚀，所以长时间有烧心反酸症状的人不仅仅是胃里容易出现问题，食管也会出现一些炎症。

有些40-60岁的中老年人，在夜间或凌晨有类似心绞痛一样的胸痛症状，而且疼痛的位置在胸前区，也有可能是因为食物反流到食管，对黏膜形成刺激而产生的疼痛。所以遇到有心绞痛的患者如果检查心脏没有什么问题，要考虑去消化科检查一下，可能是胃出了问题。

　

02

上腹不适、疼痛

上腹部不适也是胃癌最常见的初发症状，主要表现为进食后有饱胀感或有烧灼感，反复发作，发作的持续时间并不长，症状也不是很剧烈，容易被人误以为是消化不良或胃炎，导致被忽视。

如果反复出现一些消化不良的症状，如食欲不振、恶心呕吐、反酸嗳气等，医院排查是否为胃癌。57.5%的胃癌患者早期有食欲不振的情况，57.2%的患者有恶心呕吐的症状。74.7%的胃癌患者在早期有上腹部疼痛的现象。

刚开始比较轻微，然后逐渐加重。这种疼痛感有时是隐隐作痛，有时是间歇性的钝痛。还有些患者是有节律性的疼痛(这种胃窦癌比较明显)，进食或吃药后会缓解；有一些老人的痛觉神经比较迟钝，感觉不到胃痛以为只是腹胀，这种情况也需要当心。

胃癌早期的上腹部疼痛常常会被诊断为胃炎或胃溃疡，患者需要格外留心。

饭后1至3小时，出现上腹部烧灼样的疼痛或钝痛，以后会逐渐减轻，这就是最典型的胃溃疡症状，医院就诊。在“溃疡家族”中，胃溃疡离癌症最近，恶变率约为2%至5%。

　

03

贫血

魏主任指出：“还有一个更加隐蔽的胃癌征兆，我们甚至压根不会把它往胃病上去联想，这就是贫血。”患有胃癌的人，肿瘤破坏血管导致胃出血，有些人就会有呕血的症状，这是导致贫血的主要原因。

我们怎么判断自己是不是贫血??有以下几种方法：

第一看面色，贫血的人面色发白发黄；

第二看眼底，贫血的人眼底发白，看不到什么红色的毛细血管；

第三就是看指甲，正常人的指甲是粉红的，贫血的人会发白，就是我们按压之后的这种白。

最后，判断胃癌的症状时，贫血往往和黑便同时存在。

黑便呈柏油状，我们也叫柏油便，这是因为正常的胃里的细胞2-4天就完成一个脱落和再生的过程，癌细胞也是一样的，这些脱落的细胞会被我们排出体外，但癌细胞里也有血管，所以胃癌的人往往会出现黑便的情况

魏主任特别提醒大家：长期消化不良的症状如不及时治疗，就会加重为浑身乏力、消瘦、贫血、营养不良等症状。但是这又是最难排查是否患有胃癌的一个情况，因为其他许多原因也会造成贫血(如压力大、挑食厌食、不当减肥等)，所以做好预防才是防止胃癌的关键。一旦体重无故医院检查，这并非多此一举，反而很明智

04

大便发黑或大便出血

在吃猪肝、红薯、红心火龙果、血豆腐或者铁补充剂等情形下，出血黑色或深色大便是非常正常的。但如果排除掉这些情况还有黑便产生，甚至直接就是排出带血的大便，就应该考虑是否为胃癌的可能性。胃癌患者的肠胃内经常会有少量出血的症状，如不加以重视，就会加重病情

胃癌的预防

改变饮食结构，多食蔬菜、水果，豆类食物和牛奶，鲜鱼、肉、蛋。提倡食用大蒜、绿茶。

改变不良饮食习惯，避免暴饮暴食，三餐不定时；进食不宜过快、过烫、过硬；少食熏腌食品，避免高盐饮食。

少饮烈性酒，不吸烟。

做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。

积极治疗胃溃疡、慢性胃炎，治疗胃内幽门螺杆菌感染。

对高发区及高危人群进行胃癌的普查。

直播的最后，针对众多网友所提出的胃肠问题，魏耀周主任一一进行了解答，并提出了合理的治疗方案。魏耀周主任专业细心的解答，得到了现场观众们的好评，也成功俘获了一批粉丝们的青睐。为了推动健康中国的全面实施，让西北地区的胃肠疾病患者接受到科学正规的诊疗服务，早日走出阴影，西安医医院特推出“全套胃镜检查4折特惠活动”。点击下方小程序链接填写信息即可报名参加！温馨提示

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