执业医师每日一练

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1.下列关于损伤与畸形描述不正确的是

A.股骨颈骨折一外旋畸形

B.肩关节脱位一方肩畸形

C.桡神经损伤一垂腕畸形

D.尺神经损伤一爪形手畸形

E.反Colles骨折一“银叉”畸形

2.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A.肘部疼痛、肿胀

B.肘部皮下瘀斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白，皮温较低

E.前臂缺血性肌坏死

3.肱骨髁上骨折最易出现的晚期并发症是

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.肘外翻畸形

D.尺神经损伤

E.骨折不愈合

4.属于伸直型肱骨髁上骨折特点

A.肘后三角异常

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患者肘向前突出程后伸位

5.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛，查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.肩关节脱位

6.运动系统最基本、最重要的检查方法是

A.B超

B.物理学

C.CT

D.X线片

E.肌电图

7.好发于缺血性肌挛缩的骨折是

A.肩关节后脱位

B.股骨干骨折

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.锁骨骨折

E.桡骨远端骨折

8.下列哪项是骨折治疗的基本原则

A.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼

B.复位后固定，并开始功能锻炼

C.手法复位，外固定，给予活血化淤药物

D.复位后固定，给予促进骨折愈合

E.切开复位，内固定，给予抗生素

9.下列属于骨折晚期并发症的是

A.重要血管损伤

B.脂肪栓塞综合征

C.休克

D.急性骨萎缩

E.骨筋膜室综合征

10.开放性骨折清创下述正确的是

A.大的开放伤口清创时间超过8小时宜内固定

B.骨外膜应尽量去除

C.—般认为伤后6～8小时清创多数能一期愈合

D.原则上不宜过早

E.切除创缘5mm

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1.下列关于损伤与畸形描述不正确的是

A.股骨颈骨折一外旋畸形

B.肩关节脱位一方肩畸形

C.桡神经损伤一垂腕畸形

D.尺神经损伤一爪形手畸形

E.反Colles骨折一“银叉”畸形

E

Colles骨折会出现“银叉”畸形，枪刺畸形，而反Colles骨折又称Smith骨折，所以E不正确。其余几项均正确，另外补充一点正中神经损伤则会出现拇指对掌对指功能障碍。

2.不属于肱骨髁上骨折的临床表现是

A.肘部疼痛、肿胀

B.肘部皮下瘀斑

C.肘后三角异常

D.手部皮肤苍白，皮温较低

E.前臂缺血性肌坏死

答案：C

解析：伸直型肱骨髁上骨折的特点是肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，局部有明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角正常。肱骨髁上骨折(伸直型)肘后三角关系正常，而肘关节脱位肘后三角关系异常。故选C。

3.肱骨髁上骨折最易出现的晚期并发症是

A.肱动脉损伤

B.肘内翻畸形

C.肘外翻畸形

D.尺神经损伤

E.骨折不愈合

B

A、D选项属于骨折早期并发症，故除外；肱骨髁上骨折的部位有骨骺，血运丰富，极少出现骨折不愈合（除外E选项），多为畸形愈合，以肘内翻最常见。肘外翻畸形则多见于肢骨内外髁骨折。

4.属于伸直型肱骨髁上骨折特点

A.肘后三角异常

B.骨折线由前上斜向后下

C.骨折线由前下斜向后上

D.常伴有正中神经损伤

E.患者肘向前突出程后伸位

答案：C

解析：肱骨髁上骨折伸直型是跌倒时身体前倾手掌着地的间接暴力，作用在肱骨干与肱骨髁之间引起的骨折，骨折线由前下斜向后上，肘部后突半屈，肘前方可触及骨折近端。易伤及肱动脉，肘后三角关系无改变。

5.男孩，4岁。1小时前摔倒后右肩部疼痛，查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是

A.锁骨骨折

B.正中神经损伤

C.肘关节脱位

D.桡骨头半脱位

E.肩关节脱位

A

患者右肩部疼痛，头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，初步考虑为锁骨骨折或肩关节脱位。Dugas征阳性，是肩关节脱位特有的临床体征，而该患者Dugas征阴性，故可排除肩关节脱位，因此最可能的诊断为锁骨骨折。

6.运动系统最基本、最重要的检查方法是

A.B超

B.物理学

C.CT

D.X线片

E.肌电图

B

运动系统的检查方法有X线、CT、MRI、肌电图、物理学检查等。其中最基本、最重要的检查方法是物理学检查。

7.好发于缺血性肌挛缩的骨折是

A.肩关节后脱位

B.股骨干骨折

C.伸直型肱骨髁上骨折

D.锁骨骨折

E.桡骨远端骨折

C

缺血性肌挛缩是最严重的骨折晚期并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，所以好发部位与骨筋膜室综合征相同，好发于前臂内侧（伸直型肱骨髁上骨折）和小腿（胫骨中段骨折），典型的挛缩畸形是爪形手和爪形足。

8.下列哪项是骨折治疗的基本原则

A.复位后固定,待解除固定后开始功能锻炼

B.复位后固定，并开始功能锻炼

C.手法复位，外固定，给予活血化淤药物

D.复位后固定，给予促进骨折愈合

E.切开复位，内固定，给予抗生素

B

骨折治疗的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。而功能锻炼是在解除固定之前就开始功能锻炼，从而防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

9.下列属于骨折晚期并发症的是

A.重要血管损伤

B.脂肪栓塞综合征

C.休克

D.急性骨萎缩

E.骨筋膜室综合征

D

骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。

10.开放性骨折清创下述正确的是

A.大的开放伤口清创时间超过8小时宜内固定

B.骨外膜应尽量去除

C.—般认为伤后6～8小时清创多数能一期愈合

D.原则上不宜过早

E.切除创缘5mm

C

大的开放伤口清创时间超过8小时不宜内固定，所以不选A，骨外膜应尽量保留，所以B不选，原则上越早越好，所以D不正确，切除创缘皮肤尽量保证在1～2mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊应尽量保留。E不对，故答案是C。

1.发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病是

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

2.下列疔疮，容易损筋伤骨的是

A.烂疔

B.红丝疔

C.颜面疔

D.疫疔

E.手足疔

3.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹

E.膻中

4.蛇头疔溃脓期的治疗，应

A.沿甲旁0.2cm挑开引流

B.在指掌面一侧作纵行切口，必要时可对口引流

C.在指掌面正中切开，务必引流通畅

D.在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超过上下指关节面

E.沿掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅

5.辨别蛇头疔成脓与否，用什么方法最为可行

A.痛剧而呈搏动性者

B.应指验脓法

C.穿刺验脓法

D.痛甚脉数者

E.透光验脓法

6.治疗锁喉痈初起，应首选的方剂是

A.仙方活命饮

B.牛蒡解肌汤

C.普济消毒饮

D.五味消毒饮

E.黄连解毒汤

7.生于下列哪一部位的有头疽易致内陷

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹部

E.膻中

8.丹毒发病的总因为

A.肝脾郁火

B.湿热火毒

C.胎热火毒

D.风热火毒

E.血热火毒

9.发于小腿足部的丹毒是

A.抱头火丹

B.内发丹毒

C.流火

D.无头疽

E.赤游丹毒

10.三陷证中之虚陷型多发生于疽证第几候

A.2候

B.1～2候

C.2～3候

D.4候

E.3～4候

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1.发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病是

A.痈

B.疔

C.疖

D.有头疽

E.无头疽

C

疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。其特点是肿势局限，范围多在3cm左右，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖（有头疖、无头疖）、蝼蛄疖、疖病。

2.下列疔疮，容易损筋伤骨的是

A.烂疔

B.红丝疔

C.颜面疔

D.疫疔

E.手足疔

答案：E

如处理不当，发于颜面部的疔疮很容易走黄而有生命危险，发于手足部的疔疮则易损筋伤骨而影响功能。选项E正确当选。

3.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹

E.膻中

答案：C

发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。选项C正确当选。

4.蛇头疔溃脓期的治疗，应

A.沿甲旁0.2cm挑开引流

B.在指掌面一侧作纵行切口，必要时可对口引流

C.在指掌面正中切开，务必引流通畅

D.在手指侧面作纵行切口，切口长度不得超过上下指关节面

E.沿掌横纹切开，切口应够大，保持引流通畅

答案：B

成脓期脓成应切开排脓，一般应尽可能循经切开，根据患病部位不同，而选择不同的切口。蛇眼疔宜用刀尖沿甲旁0.2cm挑开引流。蛇头疔有脓后应及早切开，在指掌侧面作一纵形切口，贯穿指端直至对侧，保持引流。蛇肚疔应在手指侧面作纵形切口，其长度不得超越上下指关节面。托盘疔应依掌横纹切开，切口应足够大，以保持引流通畅。选项B正确当选。

5.辨别蛇头疔成脓与否，用什么方法最为可行

A.痛剧而呈搏动性者

B.应指验脓法

C.穿刺验脓法

D.痛甚脉数者

E.透光验脓法

答案：E

透光验脓法：医生用左手遮着患指（趾），同时用右手把手电筒放在患指（趾）下面，对准患指（趾）照射，然后注意观察指（趾）部上面，如见深黑色的阴影为有脓。不同部位的脓液积聚，则其阴影可在不同的部位显现，如蛇头疔、甲根后的脓液积聚，可在指甲根部见到轻度的遮暗；蛇头疔脓液在骨膜部，则沿指骨的行程有增强的阴影，而周围则清晰；在骨部的沿着骨有黑色遮暗，并在感染区有明显的轮廓。选项E正确当选。

6.治疗锁喉痈初起，应首选的方剂是

A.仙方活命饮

B.牛蒡解肌汤

C.普济消毒饮

D.五味消毒饮

E.黄连解毒汤

答案：C

锁喉痈初起红肿绕喉，肿势散漫不聚，坚硬灼热疼痛，为痰热蕴结证，用普济消毒饮散风清热，化痰解毒。选项C正确当选。

7.生于下列哪一部位的有头疽易致内陷

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹部

E.膻中

A

有头疽的特点：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

8.丹毒发病的总因为

A.肝脾郁火

B.湿热火毒

C.胎热火毒

D.风热火毒

E.血热火毒

答案：E

丹毒总由血热火毒为患。发于头面部者，多夹风热；发于胸腹腰胯部者，多夹肝脾郁火；发于下肢者，多夹湿热；发于新生儿者，多有胎热火毒。选项E正确当选。

9.发于小腿足部的丹毒是

A.抱头火丹

B.内发丹毒

C.流火

D.无头疽

E.赤游丹毒

答案：C

生于躯干部为内发丹毒，发于头面部为抱头火丹，发于小腿足部为流火，新生儿多生于臀部为赤游丹毒。无头疽是发生于骨与关节间的急慢性化脓性疾病的统称，因其初起无头故名。选项C正确当选。

10.三陷证中之虚陷型多发生于疽证第几候

A.2候

B.1～2候

C.2～3候

D.4候

E.3～4候

答案：D

内陷的分类：根据病变不同阶段分为三种：发于有头疽1～2候毒盛期的火陷，发于2～3候溃脓期的干陷，发于4候收口期的虚陷。选项D正确当选。

1.丹毒的临床表现是

A.初起毛囊处有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓，红肿热痛随之加重，中心部位变软，随后脓栓脱落，脓液排出，炎症随之消退而愈

B.易向四周及深部浸润发展，周围有浸润性水肿，常有局部淋巴结肿大、疼痛

C.呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起

D.红肿热痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感

E.局部淋巴结肿大和压痛

2.下列属于急性淋巴管炎的是

A.蛇头疔

B.红丝疔

C.蛇眼疔

D.疫疔

E.烂疔

3.下肢丹毒易导致

A.组织坏死

B.化脓

C.反复发作

D.败血症

E.脓血症

4.锁喉痈临床治疗宜用

A.五神汤

B.仙方活命饮

C.萆薢渗湿汤

D.清瘟败毒饮

E.普济消毒饮

5.痈是指

A.单个毛囊及其周围组织的化肿性感染

B.多个相邻的毛囊及其周围组织的化脓性感染

C.多个散在的毛囊及其周围组织的化脓性感染

D.皮下及筋膜下的化脓性感染

E.皮肤黏膜的淋巴管网的急性感染

6.一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.原发性脑干损伤

D.急性硬脑膜外血肿

E.慢性硬脑膜下血肿

7.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺部位是

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第3肋间

C.腋中线第7肋间

D.腋后线第7肋间

E.腋后线第8肋间

8.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是

A.清除创面异物

B.固定骨折断端

C.紧急气管插管

D.清除呼吸道分泌物

E.止痛、固定胸廓、防治并发症

9.肾脏损伤不出现的临床表现是

A.排尿困难

B.膀胱刺激征

C.尿潴留

D.高血压

E.尿外渗

10.肾损伤的卧床时间是

A.1～2周

B.2～4周

C.3～5周

D.4～6周

E.5～7周

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1.丹毒的临床表现是

A.初起毛囊处有红肿热痛的小结节，逐渐肿大并隆起，数天后中央部组织坏死，出现脓栓，红肿热痛随之加重，中心部位变软，随后脓栓脱落，脓液排出，炎症随之消退而愈

B.易向四周及深部浸润发展，周围有浸润性水肿，常有局部淋巴结肿大、疼痛

C.呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起

D.红肿热痛等局部症状明显，范围扩大迅速，进而中心坏死、化脓，出现波动感

E.局部淋巴结肿大和压痛

答案：C

丹毒好发部位为下肢和头面部。起病急，常有头痛、畏寒、发热等全身症状。局部呈片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略为隆起。手指轻压可使红色消退。红肿区有时有水疱形成，局部有烧灼样疼痛。常伴附近淋巴结肿大、疼痛。选项C正确当选。

2.下列属于急性淋巴管炎的是

A.蛇头疔

B.红丝疔

C.蛇眼疔

D.疫疔

E.烂疔

答案：B

急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。浅部淋巴管受累常在伤口或感染灶肢体近侧出现一条或数条“红线”（红丝疔），硬且明显压痛。选项B正确当选。

3.下肢丹毒易导致

A.组织坏死

B.化脓

C.反复发作

D.败血症

E.脓血症

答案：C

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部，其特点是蔓延很快，很少发生组织坏死和化脓，全身反应剧烈且易复发。选项C正确当选。

4.锁喉痈临床治疗宜用

A.五神汤

B.仙方活命饮

C.萆薢渗湿汤

D.清瘟败毒饮

E.普济消毒饮

答案：E

锁喉痈，治法：散风清热，化痰解毒。方药：普济消毒饮加减。选项E正确当选。

5.痈是指

A.单个毛囊及其周围组织的化肿性感染

B.多个相邻的毛囊及其周围组织的化脓性感染

C.多个散在的毛囊及其周围组织的化脓性感染

D.皮下及筋膜下的化脓性感染

E.皮肤黏膜的淋巴管网的急性感染

答案：B

痈是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。可由单个疖扩展或多个疖融合而成。选项B正确当选。

6.一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，应诊断为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.原发性脑干损伤

D.急性硬脑膜外血肿

E.慢性硬脑膜下血肿

答案：A

脑震荡临床表现：（1）一过性昏迷，常为数分钟，一般不超过半小时。（2）逆行性遗忘清醒后不能回忆受伤之时或受伤前后的情况，但对往事却能清楚回忆，故又称“近事遗忘症”。（3）较重者在昏迷期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常。清醒后可有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。（4）神经系统检查无阳性体征。选项A正确当选。

7.气胸作胸腔穿刺排气，其穿刺部位是

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第3肋间

C.腋中线第7肋间

D.腋后线第7肋间

E.腋后线第8肋间

答案：A

闭式胸膜腔引流的穿刺部位：液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间插管引流；气体常选锁骨中线第2肋。选项A正确当选。

8.闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是

A.清除创面异物

B.固定骨折断端

C.紧急气管插管

D.清除呼吸道分泌物

E.止痛、固定胸廓、防治并发症

答案：E

闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。选项E正确当选。

9.肾脏损伤不出现的临床表现是

A.排尿困难

B.膀胱刺激征

C.尿潴留

D.高血压

E.尿外渗

答案：B

肾脏受损影响排尿功能会引起排尿困难。贮尿困难引起尿潴留、尿外渗。由于水液代谢问题引起肾性高血压。但是没有损及膀胱不会出现膀胱刺激征。选项B正确当选。

10.肾损伤的卧床时间是

A.1～2周

B.2～4周

C.3～5周

D.4～6周

E.5～7周

答案：B

肾损伤的非手术治疗：绝对卧床休息2～4周；镇静、止痛及止血药的应用；应用抗生素防治感染；加强支持疗法，保持足够尿量；动态检测血红蛋白和血细胞比容；定时监测生命指征及局部体征的变化。选项B正确当选。

1.胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A.头晕

B.咳嗽、哮喘

C.便血

D.黄疸

E.贫血

2.胃食管反流病的烧心症状多在何财加重

A.进食前

B.进食后

C.睡觉

D.腹压降低

E.没有明显差别

3.对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗

A.B超

B.胃镜

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.质子泵抑制剂做试验性治疗

4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是

A.内镜检查是反流性食管炎最准确的检查方法

B.可判断反流性食管炎的严重程度

C.可判断反流性食管炎有无并发症

D.结合活检可与其他食管病变作鉴别

E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

5.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A.西沙比利

B.吗丁啉

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

E.奥美拉唑

7.胃食管反流病的治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

8.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

9.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除了

A.颅脑手术

B.严重外伤

C.剧烈呕吐

D.大面积烧伤

E.非甾体类药物

10.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约ml，排黑便g，头晕心悸，无腹痛，查体:BP/90mmHg,P次/分钟，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

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1.胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A.头晕

B.咳嗽、哮喘

C.便血

D.黄疸

E.贫血

答案：B

解析：①胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。②这些消化道外症状与反流物刺激食管黏膜至炎症和痉挛有关（B对），故本题选B。

2.胃食管反流病的烧心症状多在何财加重

A.进食前

B.进食后

C.睡觉

D.腹压降低

E.没有明显差别

答案：B

解析：“烧心”“反胃”等症状多在餐后明显或加重，平卧、躯体前屈或腹压增高时易发生（B对)，故本题选B。

3.对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者，以下哪种方法有助于诊断和治疗

A.B超

B.胃镜

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.质子泵抑制剂做试验性治疗

答案：E

解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂作试验性治疗，如有明显效果，则本病诊断一般可成立。此方法既利于诊断，同时也是治疗措施（E对)，故本题选E。

4.关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是

A.内镜检查是反流性食管炎最准确的检查方法

B.可判断反流性食管炎的严重程度

C.可判断反流性食管炎有无并发症

D.结合活检可与其他食管病变作鉴别

E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

答案：E

解析：①胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一组疾病。②根据有无食管黏膜损伤，GERD分为非糜烂性胃食管反流病及反流性食管炎。对于非糜烂性胃食管反流病,需进一步通过24h食管pH监测和试验性治疗等方法来明确诊断（E错)，故本题选E

5.男性，40岁。胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常。最有助于明确诊断的检查是

A.上消化道气钡双重造影

B.13C尿素呼气试验

C.24h胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24h心电监测

答案：C

解析：24h胃食管PH监测已广泛应用于临床并成为诊断胃食管反流性疾病的“金标准”。pH监测可用来评价症状与（酸）反流的相关性，其对于内镜检查无食管炎，但有典型胃食管反流症状者及可疑症状是否系反流引起及抗反流疗效差时尤其有价值（C对)，故本题选C。

6.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A.西沙比利

B.吗丁啉

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

E.奥美拉唑

答案：E

解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强，维持治疗效果最好（E对），故本题选E。

7.胃食管反流病的治疗措施不包括

A.应用促胃肠动力药

B.抗酸治疗

C.高脂肪饮食

D.减肥

E.避免饮用咖啡和浓茶

答案：C

解析：①胃食管反流病应注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。②应避免进食使食管下括约肌（LES)压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等（C错），故本题选C

8.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

答案：D

解析：①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②幽门螺杆菌感染属于慢性胃炎的常见病因，不属于急性胃炎的常见病因（D错），故本题选D。

9.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除了

A.颅脑手术

B.严重外伤

C.剧烈呕吐

D.大面积烧伤

E.非甾体类药物

答案：C

解析：①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血（C错），故本题选C。

10.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约ml，排黑便g，头晕心悸，无腹痛，查体:BP/90mmHg,P次/分钟，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

答案：E

解析：有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血(E对），故本题选E。

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