你对急性胃炎了解多少

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症，临床上主要以急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎较常见。

分类

急性单纯性胃炎：感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致。急性糜烂出血性胃炎：以胃粘膜糜烂、浅溃疡和出血为主要表现的胃炎。急性腐蚀性胄炎：误服或有意吞服强酸或强碱等腐蚀剂所致。

急性化脓性胃炎：胃壁细菌感染引起化脓性病变。

临床表现

1.急性单纯性胃炎

（1）症状轻重不一，表现为腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐，常伴肠炎而有腹泻，大便呈水样，严重者可有发热、呕血和/或便血、脱水、休克和酸中毒等症状。

（2）患者多有进食生冷、腐败、刺激性食物（药品）、暴饮暴食史，起病较急，常在进食数小时至24小时内发病。

2.急性糜烂性胃炎（1）上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪。出血量多，可呈间歇性，反复多次，常致出血性休克。起病时可伴上腹部不适，烧灼感、疼痛、恶心、呕吐及反酸等症状。

（2）多有服药、酗酒或有严重应激状态（如心、肺、肝、肾功能衰竭）、严重创伤、败血症、大面积烧伤、休克等病史。

3.急性腐蚀性胃炎

口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛、烧灼感，伴吞咽困难和呼吸困难。重者导致出血或穿孔，患者多呈现虚脱或休克，晚期可导致食管狭窄。

4.急性化脓性胃炎

以急腹症形式发病，起病急骤，表现为上腹部剧痛，恶心、频繁呕吐、寒战、髙热。腹痛可呈渐进性加重，坐位时疼痛有所缓解，卧位时加重，此为本病特异性的症状。患者常有重度全身感染疾病病史。

鉴别诊断（1）消化性溃疡：消化性溃疡上腹部疼痛呈节律性、周期性，病程长，易和急性单纯性胃炎鉴别。合并上消化道出血时，可通过胃镜检査明确病因。

（2）急性胰腺炎：急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈且常向腰背部放射；急性胰腺炎或伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。可通过检査血和尿淀粉酶或腹部B超鉴别。

（3）急性胆囊炎：急性胆囊炎时，右上腹痛，墨菲征阳性，可伴黄疸。可通过腹部B超鉴别。

治疗要点

处于急性应激状态者在积极治疗原发病的同时，应使用制酸剂或胃黏膜保护剂。常用制酸剂有胶体铝-镁合剂，每日3-4次，每次10-20ml。亦可服用硫糖铝或前列腺素E，如有大出血按消化道出血原则处理。

护理措施1.一般护理（1）休息与活动：注意休息，减少活动，伴有大出血者应绝对卧床休息。（2）饮食：剧烈呕吐、呕血时禁食，症状改善可进食流质饮食，避免辛辣刺激等食物，不可暴饮暴食。（3）疼痛：腹痛者可用热水袋局部保暖，或遵医嘱应用阿托品等解痉剂。2.病情观察（1）观察呕吐的次数、性质、呕吐物的颜色、气味和量，脱水及酸碱失衡的表现、体温、血压等变化。对出血量大、呕吐频繁者，应立即建立静脉通道。

（2）观察腹痛的部位和性质，病人烦躁和剧痛应用吗啡或杜冷丁时，需观察呼吸情况，如有异常应通知医生，并协助处理。

（3）潜在并发症：上消化道出血。3.用药护理指导正确适用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物，必要时应用制酸剂、胃黏膜保护剂预防疾病发生。4.健康指导向病人及家属介绍急性胃炎的有关知识、预防方法和自我护理措施。根据病因及具体情况进行指导，如避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时，应同时服用制酸剂。注意饮食卫生，进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物，以及浓茶、咖啡等饮料。

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