同等学力西医练习题33

学术型西医综合外科学

1.消毒的定义是指使用（年）

A．物理方法消灭物品上附着的微生物

B．化学方法消灭物品上所有微生物

C．物理和化学方法共同消灭物品上附着的微生物

D．物理方法消灭物品上附着的病原微生物

E．化学方法消灭物品上病原微生物和其他有害物质

2．消毒法不能用于（年）

A．手术室空气消毒

B．手术人员的手、臂消毒

C．患者皮肤的消毒

D．手术用敷料消毒

E．手术用刀、剪消毒

3．患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围（年）

A．5cm区域

B．10cm区域

C．15cm区域

D．20cm区域

E．30cm区域

4．当施行多台手术时，第一台为无菌手术，术后术者手套未破，行第二台手术前，正确的做法是（年）

A．不用重新刷手，仅需更换手套

B．不用重新刷手，但需戴双层手套

C．不用重新刷手，但需用消毒液涂擦手和前臂，再戴手套

D．应重新刷手，戴手套

E．需重新刷手，但时间减半，然后戴手套

5．等渗性缺水常见于（年）

A．急性胃炎大量呕吐者

B．幽门梗阻者

C．食管癌吞咽困难者

D．长期胃肠减压者

E．大面积烧伤施行暴露疗法者

1答案：E

解析：①消毒是指用化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。常用于手术器械，手术室空气及手术人员的手、臂和病人皮肤的消毒。②灭菌是指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。对应用于手术区域或伤口的物品按灭菌要求处理，预先用一些物理方法如高温、紫外线、电离辐射或化学方法如甲醛、戊二醛等把相关物品上所有的微生物彻底消灭掉。

2答案：D

解析：①消毒是指用化学方法杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。常用于手术器械，手术室空气、手术人员的手、臂和病人皮肤的消毒。②对应用于手术区域或伤口的物品按灭菌要求处理，手术用敷料应灭菌而不是消毒。

3答案：C

解析：①擦涂消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15㎝的区域。如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。

4答案：C

解析：对于连台手术，术者应在下一个手术之前更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并用紫外线照射20分钟。

5答案：A

解析：（1）等渗性缺血，又称为急性缺水或混合型缺水。这种缺水在外科病人中最易发生，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。常见的病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等。②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。（2）低渗性缺水的病因：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂如氯噻酮未及时补给适当的钠盐④等渗性缺水治疗时补水过多。（3）高渗性缺水的病因：①摄入水分不足，如食管癌导致吞咽困难、危重病人的给水不足、经鼻胃管或空肠造瘘给予高浓度肠内营养溶液等。②水分丧失过多，如高热大汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。（4）选项B、D为低渗性缺水，选项C、E为高渗性缺水。

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