慢性萎缩性胃炎伴轻度肠化,中医治疗,药后

患者，男，45岁。患者自诉自四年来无明显诱因出现胃脘胀满不适，进食后加重，每遇饮食生冷后感恶心欲吐，。医院诊治，并检查胃镜诊断为慢性胃炎，胃镜示慢性轻度萎缩性胃炎、轻度肠化，幽门螺杆菌(+)。给予根除HP四联用药，但经治疗症状仍未改善，故来就诊。症见患者精神欠振，形体消瘦，面色无华，胃脘瞋胀，口干，伴有头晕、乏力，颈部不适，二便正常，舌淡苔白，脉沉细。西医诊断慢性萎性胃炎，中医诊断胃痞，辨证属脾胃虚弱兼有阴血血瘀，治宜温中补虚、理气养阴和胃。方药：炙黄芪30g，白术15g，党参15g，饴糖30g，牛蒡子12g，山药30g，陈皮9g，玄参12g，鸡内金15g，桂枝9g，生姜3片，莪术9g，大枣6枚，炙甘草6g。水煎服7剂，每剂ml，分2次早晚饭后温服。二诊：服药后诸症减轻，但仍乏力、腹胀，故前方加入太子参15g、神曲10g、香橼皮10g，再服14付服法同前。三诊：患者服药后再次复诊，精神状态明显改善，不适症状明显减轻，体质量增加3kg。效不更方，继服前方14剂随访，患者服药后较初诊时症状基本消失，故停药。本病病例西医诊断为慢性萎缩性胃炎，中医属于胃痞。胃痞发病多与饮食不节、感染湿热邪毒及精神紧张抑郁有关，病机虽错综复杂，但脾胃虚弱是其主要病机特点，气机升降失常为主要表现形式，病位在脾胃。从中医理论出发，并经多年临床实践，指出脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的病机关键，治疗应扶正祛邪、标本兼顾、分清虚实主次。临证时，见到患者服药后症状明显改善，故资生汤和建中汤合用，使其身体强壮，胃痞自除。脾为后天之本，脾胃健壮多能消化饮食，则全身自然健壮，此论便是选用资生汤用意之所在。同时又加入黄芪建中汤以温中补虚立法，此方是治疗虚劳的著名方剂。出处：新疆医科大学中医学院中药系主任曾斌芳

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