幽门杆菌检查治疗的综述

幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染是一种疾病状态，与众多消化系统疾病的发生密切相关。WHO将H.pylori列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子，H.pylori感染是胃癌最重要且最可控的危险因素，根除H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。参考H.pylori胃炎京都全球共识、美国胃肠病学会H.pylori处理指南和我国H.pylori感染处理共识报告等做如下总结1、HP感染有哪些损害？或者说根除HP有哪些获益？H．pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素。根除H.pylori可消除慢性胃炎的炎症反应，减缓胃部萎缩或肠化生的进展速度，预防和促进消化性溃疡愈合，降低消化性溃疡复发率和并发症发生率，降低胃癌发生的风险，是MALT淋巴瘤的一线治疗措施。根据年统计，我国人群H.pylori感染率高达40%～60%。年国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，年我国新发胃癌病例约40.3万例，因胃癌死亡约29.1万例，在恶性肿瘤发病和死亡例数中均排名前3位。目前，我国的胃癌发病率和病死率都很高，H.pylori是胃癌的Ⅰ类致癌因子，通过根除H.pylori进行胃癌预防切实可行。2、诊断HP有哪些方法？分别有哪些优缺点？Hp感染的检测方法包括侵入性和非侵入性两类（1）侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验（RUT）、Hp培养和聚合酶链反应（PCR）检测。（2）非侵入性方法：包括尿素呼气试验（UBT）、Hp粪便抗原（HpSA）检测和血清学检测。医院能开展的是快速尿素酶试验（RUT）、尿素呼气试验（UBT）。快速尿素酶试验（RUT）优点是价格便宜，但是需要在胃镜下操作，胃镜检查如需活检，且患者无活检禁忌，临床上推荐RUT检测Hp。UBT检测准确性相对较高、无需胃镜检查、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。但是价格较高。医院不开展，不再予以赘述。3、UBT（尿素呼气实验）的检测原理H．pylori产生内源性和特异性的尿素酶，尿素酶可将尿素分解为氨气（NH3）和二氧化碳（CO2），CO2在胃肠道吸收后进入血液循环，经肺脏呼出。见下图。被检测者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中存在H.pylori，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断是否存在H.pylori感染。尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后人体不会产生不良反应。4、13C-UBT与14C-UBT有什么区别？13C-UBT与14C-UBT的准确性无显著区别，其中13C是碳的稳定核素，无放射性。而14C是碳的不稳定核素，具有一定的放射性，衰变时释放出低能量β射线，其生物半衰期约为6h，因此14C-UBT不推荐用于儿童、青少年、妊娠期和哺乳期妇女。5、UBT适用哪些人需要UBT检查？于所有需要检测H.pylori者。按照当前国内外的H.pylori相关指南和共识，以及胃癌早防早筛要求，以下患者需要检查6、UBT检测的注意事项（1）检测前要求空腹（至少禁食6h），检测过程中不宜进行剧烈活动。（2）．应告知患者在吹气前充分了解吹气流程和注意事项，以免造成药品误用或未能采集到合格样本。（3）．检测前停用各类抗生素至少4周，停用PPI、铋剂、H2受体拮抗剂等2周，停用有抑菌作用的中药4周。（4）．上消化道急性出血等病变情况可能会导致UBT假阴性，不推荐使用UBT。（5）．曾行胃切除手术可能会导致UBT假阳性或假阴性，不推荐使用UBT。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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