关于慢阻肺,医院内七科推荐您这些

年3月23日，演员张少华因病去世，享年75岁。张少华家人发布微博表示，自年9月至今，10年间张少华饱受“慢性阻塞性肺疾病”（以下简称“慢阻肺”）困扰，多次住院治疗。这些年来，张少华一直在同慢阻肺作斗争。早在她年6月的微博视频里，就能明显感觉到她消瘦不少。根据世界卫生组织数据，每年约有万人患慢阻肺，该病预计将在年成为全球第三大主要死因。中国有近1亿慢阻肺患者，其在40岁及以上人群中的患病率为13.7%。慢阻肺已位于我国单病种死因排序的第三位。不过慢阻肺可以预防，也可以治疗。通过治疗，患者的症状可以得到改善，生活质量也可以得到提高。

什么导致了慢阻肺？

内因外因都得注意！

慢阻肺发病的危险因素有很多，可分为个体因素和环境因素两大方面。（一）个体因素1.遗传因素：慢阻肺有遗传易感性。国际慢阻肺遗传学联盟最新研究发现82个与慢阻肺有关的基因位点，不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征关联，从遗传基因的角度支持慢阻肺存在异质性。2.年龄和性别：年龄是慢阻肺的危险因素，年龄越大，慢阻肺患病率越高。慢阻肺患病率在男女性别之间的差异报道不一致，有文献报道女性对烟草烟雾的危害更敏感。3.肺生长发育：妊娠、出生和青少年时期直接和间接暴露于有害因素时可以影响肺的生长，肺的生长发育不良是慢阻肺的危险因素。4.支气管哮喘（简称哮喘）和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺同时存在，也是慢阻肺的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺的发病过程。5.低体重指数：低体重指数也与慢阻肺的发病有关，体重指数越低，慢阻肺的患病率越高。吸烟和体重指数对慢阻肺存在交互作用。（二）环境因素1.烟草：吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素。与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积年下降率较快，死亡风险增加。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。孕妇吸烟可能会影响子宫内胎儿发育和肺脏生长，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。2.燃料烟雾：柴草、煤炭和动物粪便等燃料产生的烟雾中含有大量有害成分，例如碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。改用清洁燃料同时加强通风，能够延缓肺功能下降的速率，减少慢阻肺发病的危险度。3.空气污染：空气污染物中的颗粒物质（PM）和有害气体物质（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，空气中二氧化硫的浓度可随着PM的升高而升高，且与慢阻肺急性加重次数呈正相关。4.职业性粉尘：当职业性粉尘（二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等）的浓度过大或接触时间过久，可导致慢阻肺的发生。职业环境接触的刺激性物质、有机粉尘及过敏原等可导致气道反应性增高，通过这一途径参与慢阻肺的发病。5.感染和慢性支气管炎：呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因素，病毒和（或）细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。儿童期反复下呼吸道感染与成年时肺功能降低及呼吸系统症状的发生有关。6.社会经济地位：慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。室内外空气污染程度不同、营养状况等与社会经济地位的差异可能存在一定内在联系。

如何应对慢阻肺？

早诊早治是关键！

在预防慢阻肺中，除了上面这些，还要做到三点：

1.拒绝吸烟和二手烟：慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。

2.注意厨房油烟：厨房油烟对人的影响，从小了说对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸道疾病，长期油烟的吸入还可以导致慢阻肺。建议做饭时：尽量打开厨房窗户，开火前就要打开抽油烟机，炒完菜抽油烟机再开10分钟，能吃炖菜、拌菜就不炒菜，一定要炒菜油温控制在5~6成热即可，做饭用底厚一点的炒菜锅，每个月清洗一次抽油烟机过滤网。

3.中青年时多参与运动：中年人的心肺功能好，老年患慢阻肺的风险低。与心肺功能低的男性相比，心肺功能正常的男性被诊断为慢阻肺的风险要低21%，而心肺功能高的男性则低了31%。好的心肺功能，离不开持之以恒的运动。建议每天最好有30分钟的有氧运动，每周保证分钟以上。

早期咳、痰、喘症状易被患者忽视，80%以医院就诊已经到了疾病的中晚期。因为慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的必备检查，所以对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要。

肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准

慢阻肺正如其名，病情进展是个缓慢的过程，从正常的肺功能到气道出现狭窄、呼吸不畅一般需要10~20年。

肺功能检测目前是慢阻肺诊断的金标准。医院的呼吸科就诊，特别是第一次诊断时，医院呼吸科门诊做肺功能检测，因为检测完还要进行评估，也就是评估肺功能损害的具体情况，有没有气道炎症等，根据不同病情选择合适的药物。

什么是肺功能检查？

肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。

那么肺功能检查的目的是什么呢？

通过这项检测，我们可以较早的了解自己的肺及气道是否健康。

1、早期检出肺、呼吸道病变。　

2、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。

3、评估肺部疾病的病情严重程度。

4、评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。

5、健康体检、劳动强度和耐受力的评估;

6、危重病人的监护等。

哪些人需要尽早检查肺功能呢？

（1）年龄≥40岁，无论是否吸烟及有无呼吸道症状的人群；

（2）长期吸烟人群，包括有吸烟史已戒烟的；

（3）有明确肺部基础疾病的人群，如慢性支气管炎、慢阻肺、哮喘、肺部肿瘤、肺间质性疾病等；

（4）不明原因的咳嗽、气促及咳痰的人群；

（5）长期暴露在有粉尘和烟雾环境中的人群；

（6）准备接受外科手术（特别是胸部手术）的人群；

肺功能检查有哪些特点呢？

（1）无创伤：相比于支气管镜检查属于侵入性检查，胸部X线检查存在辐射等，但肺功能检查几乎是毫无创伤的；

（2）重复检测方便：可以在一天中不同的时间或者一段时间内反复测试，可以了解疾病的变化、发展和预后；

（3）敏感度高：只要符合质量控制标准；

（4）价格便宜：纳入医保；

（5）适于呼吸慢病管理：因为可以重复检查，所以对于呼吸慢病管理，比如哮喘、慢阻肺等，可以进行长期的追踪、随访。

总而言之，肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。

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