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事业单位联考医学基础

01

患者，男39岁，咳嗽、咯血、乏力1年与，伴低热，盗汗，且1年来体重下降10kg，影响血检查发现右上肺后段空洞形成，下一步应该做的检查是（）

A.血常规

B.血培养

C.痰涂片抗酸染色

D.肺穿刺

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C

此患者诊断为肺结核伴右上肺后段空洞行成，下一步应做的检查应是痰涂片抗酸染色。

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02

患者，女，60岁。因“活动后气喘6年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查体：两髋绀红色、口唇轻度紫绀。HR80次/分，律齐。心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中晚期递增型杂音。最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉狭窄

D.主动脉关闭不全

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二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音；

左侧卧位时更明显，这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。风湿性关节炎最常累及的病变部位也是二尖瓣。

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03

患者男，70岁，有高血压病史4年，最高血压为/mmHg，现因头晕就诊，血压为/mmHg，追问有吸烟史、高脂血症病史。其高血压诊断是（）

A.高血压1度高危组

B.高血压2级中危组

C.高血压3级中危组

D.高血压2级高危组

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患者现血压为/mmHg，属于2级高血压：（中度）收缩压～mmHg或舒张压～mmHg，并有高脂血症史，此患者诊断为高血压2级高危组。

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04

患者，女，60岁，入院前2周开始出现进食后上腹胀痛不适，每晚或次晨呕吐大量酸臭宿食，呕吐后上腹胀痛缓解，腹部查体发现胃型及蠕动波，该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.肠梗阻

D.幽门梗阻

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根据呕吐大量宿食和发现胃型和蠕动波可以诊断为幽门梗阻。

幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和返酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。

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05

患者，男，52岁，因“发热，大汗3天，烦躁不安5小时”就诊，既往体健。查体：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷。尿比重1.，血钠浓度mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.稀释性低钠血症

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B

高渗性脱水血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。尿比重增高正常为（1.～1.）。

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