循证科普体检发现HP感染是否需要治疗呢

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体检发现HP感染是否需要治疗呢？

来到社区轮转的第一天，跟诊一位内敛沉稳的全科医生，用师妹彩莲的话说，从此我将成了这位绅士“背后的女人”。对于社区门诊，起初我并没有太大的期待，无非就是“三高、感冒、胃炎...”，但是短短一个上午，就被患者的诸多问题弄得心里直打鼓，幸好我只是那个“背后的女人”，不用直面患者的提问，同时也被身前这位老师的魅力（知识之广、态度之谦和工作之严谨）深深折服。

下面分享当天上午接诊的一个案例。

一位60多岁的阿姨拿着体检报告，迈步坐在我的对面，道：“医生，我感染了幽门螺杆菌（HP），需不需要治疗呀？”

拆分成3个医学问题

01

什么是HP感染？

★Hp是一种革兰染色阴性螺旋状细菌；

★主要通过口‐口途径在人与人之间传播；

★我国Hp感染率为40%~90%，平均为59%。

02

HP对人的健康产生哪些危害？

★Hp常寄居在胃，难以自发清除，造成持久或终生感染。

★易引起胃黏膜活动性炎症，是胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病的危因。

03

是否需要治疗？

患者13C呼气试验阳性，被证实有Hp感染，《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（年）》推荐治疗，但进行相关病史询问，患者无表1中除了最后一条的其他病史与症状，结合患者的年龄以及权衡Hp根除治疗的利弊，患者也担心药物的副作用，初步决定暂不开始药物治疗，建议平素多观察消化系统症状（如上腹部不适、烧心、反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、口臭等）和大便情况。

阿姨点点头，追问道：“很奇怪，我们全家都做了检查，就我感染了HP，我有个几个月大的孙子，会不会传染给他呀？”

拆分成以下3个医学问题

01

HP的传播途径是？如何避免？

★Hp主要在家庭内通过口-口和粪-口传播；

★建议避免不良喂食习惯，并提倡分餐制，餐具定期消毒。

02

如果儿童感染HP，会产生什么危害？

★我国儿童和青少年HP总感染率约为29％；

★HP感染主要发生在幼儿期；

★儿童感染HP后，与胃肠道疾病、缺铁性贫血和肥胖等相关。

03

儿童感染HP是否需要治疗？

与成人相比，儿童感染HP发生严重疾病风险低，根除治疗不利因素较多，故不推荐在儿童中“检测和治疗”。

我国《儿童幽门螺杆菌感染的诊治进展》建议：

★患胃MALT淋巴瘤的儿童必须根除HP；

★一级亲属中有胃癌、计划长期服用NSAID以及监护人或患儿强烈要求根除均是适应证。

根据上述相关指南，同时结合就诊者的担忧，我们对其进行了简单的科普，最终我们达成一致，对其进行HP根除治疗。

仅仅在全科门诊待了一个上午，我就切实地体会到全科与专科的分工之不同。全科医生身兼医者、教育者、健康监护者等多种角色，需要掌握从多学科中整合而来的知识与能力，利用有限的卫生资源提供可及的卫生服务。

END

文章作者：杨帆级全科住培医师

审稿人：丘惠嫦、黄红丽

编辑排版：吴丹娜

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