作为一名慢性胃炎ldquo老病号r

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依稀记得自己从初中开始，就有慢性胃炎。那时的我是非常爱吃零食的，饭前如果不吃点零食就感觉生命不完整。每每感觉胃胀、胃痛的时候，就吃一种黑黑臭臭的叫保和丸的中成药，吃完，人就舒畅了，但是胃炎却一直没好（没有诋毁中成药的意思，中医中药其实真的很博大精深）。

对了，那时候家里囤了很多阿莫西林（现在才明白把阿莫西林当消炎药吃，是多么无知），我感冒发烧，都要来几颗。直到开始系统学习营养，我才醒悟，我的胃炎，跟零食和抗生素滥用，是密不可分的。

在分享我的调理经历之前，先和大家聊聊我所认识的胃。

胃是如何消化食物的？

当我们饥肠辘辘想起食物或者流起口水的时候，口腔会分泌唾液淀粉酶，这意味着，消化已经开始。也就是说，消化，从你想到或者看到食物就开始了。

食物进入我们的口腔后，要经过胃、小肠、大肠、肛门，走过大概8—9米的路程，完成消化过程。

食物中的大部分营养物质，像葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸、部分维生素、无机盐、水都是在小肠消化吸收的，这个过程，需要很多物质参与，比如胃液里的胃酸、胃蛋白酶，胰液里的胰酶，胆汁里的胆汁酸，肠液里各类消化糖类、蛋白质、脂肪的酶等。大肠负责吸收部分维生素、无机盐、水，并形成粪便。

那么，胃负责什么呢？胃负责存储食物，并初步消化蛋白质。绝大多数酒精、无机盐、水、部分短肽（蛋白质消化的“半成品”）是在胃里吸收的。

胃的上方有个贲门，下方有个幽门，食物在靠近食道的贲门部，被不断挤压，到了靠近十二指肠的幽门部，进一步被蠕动的胃搅拌、碾碎，与胃液混合。

胃肠之间——幽门两侧有压力差，食物就会从胃排入小肠的起始部位——十二指肠，这就是胃的排空过程。

胃的排空、贲门幽门括约肌的收缩都受到我们的神经和体液调节支配。

此外，胃酸的分泌，也是受神经体液调节支配。

胃腺有贲门腺、幽门腺、泌酸腺三大类，胃酸，就是泌酸腺的壁细胞分泌的。

当迷走神经兴奋的时候，也就是人放松的时候，体内会产生一种叫乙酰胆碱的神经递质，这种递质会刺激胃里的三种主要的内分泌细胞——G细胞、D细胞和肥大细胞，分别分泌胃泌素、生长抑素、组织胺，它们都会作用于壁细胞，控制胃酸的分泌（胃泌素可控制括约肌的收缩）。

正常胃酸pH值在1-2之间（1.5是最佳值），是一种强酸，可以为胃蛋白酶消化蛋白质提供适宜的酸性环境，可以杀死随着食物进入胃里的细菌病毒等微生物，还可以减少细菌进入小肠。胃酸进入小肠后，引起胰液、胆汁、肠液分泌，帮助小肠进一步消化食物。正常的胃酸分泌，对于消化食物，是非常重要的。

你的胃酸是多了还是少了？

胃酸这么酸，为什么正常人不会胃痛？因为胃粘膜有抵抗胃酸的能力。

下图是人类胃壁的组成示意图。靠近胃酸一侧的，是胃粘膜，中间是肌肉层，最外层是浆膜层。

上一段落的图表里，我们看到，泌酸腺的粘液细胞、贲门腺、幽门腺都会分泌粘液，这些粘液里含有多种大分子物质，比如蛋白质、黏多糖、糖蛋白，其中糖蛋白是粘液的主要成分，粘液分泌后就覆盖在胃黏膜表面，和胃粘膜上皮细胞分泌的碳酸氢根离子HCO3?，共同构成0.5-1.5毫米厚的胃碳酸氢盐屏障。

这层胃碳酸氢盐屏障和由粘膜上皮细胞构成的脂蛋白层，共同构成了胃粘膜屏障，就是有了这个胃粘膜屏障，才能中和胃酸、抵抗住胃蛋白酶对胃壁的消化，让正常人不会疼痛。

为什么会胃疼呢?那是因为胃粘膜受损,胃酸进入粘膜下层,去了不该有胃酸的地方，当然疼啊！为什么会胃溃疡呢？因为胃粘膜受损，细菌接触到了后面的肌肉层，导致溃疡。

那么，胃粘膜为什么会受损？

辛辣刺激食物、烟酒、非甾体抗炎药、三餐不规律，都可对胃粘膜造成损伤。此外，我们熟知的幽门螺杆菌，也有损毁胃粘膜的能力。胃酸越少，它的生存能力就越强，因为，它真的很怕酸。反之，它过度生长时，会分泌2-3种毒素，引发炎症，损伤胃粘膜，同时，攻击壁细胞、主细胞、G细胞，使胃泌素分泌减少，导致胃酸进一步减少。

我曾经也是一个幽门螺杆菌抗体阳性的人。学生时代，我经常反酸，我一直以为是自己胃酸太多了，而实际上，这是胃酸过少的表现。

低胃酸可能的症状和体征如下：

胃食管反流症；

餐后立即腹胀；

食欲差（不想吃肉）；

进食后胃部不适；

食物过敏；

打嗝／嗳气；

胃灼热；

口腔有酸味；

胃痛／腹部绞痛；

腹胀；

消化不良；

腹泻／便秘；

早饱；

肠道感染（细菌、寄生虫、真菌）；

小肠细菌过度生长；

黑眼圈；

不明原因的贫血，补铁也无效。

大数据显示，胃酸缺乏症远比胃酸过多常见。大部分慢性胃炎、胃食管返流症，都是胃酸过少。奥美拉唑、雷尼替丁、碳酸氢钠等抑酸药，抑制住了胃酸分泌，缓解了你的疼痛和烧心，却没有解决根本问题。

胃肠是一家，伤胃也伤肠

很多时候，治疗胃病，需要同时平衡肠道免疫。为什么这么说呢？

胃酸少了，失去胃酸屏障庇护的胃和小肠都容易滋生细菌，本该有的少菌状态被打破。

上文提到，细菌、炎症都会减少胃泌素，使括约肌松弛，这是引发胃食管返流的原因之一；

此外，胃泌素减少后，主细胞分泌的胃蛋白酶原、壁细胞分泌的胃酸都会减少，造成消化能力减弱，胃动力不足，食物无法被快速消化进入小肠，胃里的细菌们就发酵了这些食物，产生气体，胃压增加，此时，括约肌松弛，胃上方的贲门瓣和下方的幽门瓣无法正常关闭，胃酸就往上跑，这是导致胃食管反流的又一个原因。

胃粘膜损伤不同阶段示意

长期反流，食道下段充满胃酸和胃蛋白酶，食道下段会出现胃上皮化生，也就是食道上皮变成了胃粘膜上皮；胃动力不足，胆汁也会向上反流，胃的酸性环境发生变化，胃下段会出现肠上皮化生，也就是胃粘膜上皮变成了小肠或大肠粘膜上皮组织。

胃酸屏障减弱，对肠道的影响又是什么呢？

前面说了，小肠是营养吸收的主要场所。钙、铁的吸收，需要酸性环境，胃酸减少后，铁、维生素B12的吸收受阻，容易导致缺铁性贫血或者巨幼红细胞性贫血，造成营养不良；

没有胃酸屏障的保护，小肠里细菌滋生，就会跟小肠抢夺本该被吸收的营养。营养不良，反过来，又造成胃酸不足。同时，小肠里的细菌还会发酵食物中的淀粉等，产生大量气体，造成胀气。

这还不算完。

当小肠中的细菌越来越多，被一种叫革兰氏阴性菌的细菌统领，这种菌的细胞壁上有内毒素（也叫脂多糖），会引起人体分泌促炎物质，促炎物质会让肠道细胞间的紧密连接变松，出现“缝隙”，引发“肠漏”，也就是术语中的“肠道通透性增加”，未消化完全的食物和各种毒素就从这些肠道“缝隙”入血，继而引发过敏等免疫问题或者代谢紊乱问题。

有数据调查显示，萎缩性胃炎和肠化生患者，多数伴有中度或重度的食物敏感，也就是说，食物敏感，会导致消化道相关症状产生，或是让症状恶化。

除了自身免疫性疾病、小肠细菌过度增长外，牛皮癣、痤疮和酒渣鼻、荨麻疹、甲状腺功能失调、湿疹、骨质疏松症等，也都与低胃酸密切相关。

总的来说，肠道分泌着我们人体超过3/4的神经递质，拥有超过2/3的免疫细胞，也就是说，肠道是我们人体最大的免疫器官。营养不良、毒素、微生物、压力，都会伤害肠道，引发炎症，从而导致免疫功能失衡，进而影响胃的泌酸功能，一旦胃泌酸功能出现紊乱，胃细胞能量生成会减少、泌酸能力降低，随着胃细胞被逐渐破坏，胃酸就越来越少。胃酸减少，对肠道的保护就减弱，各种疾病就都来了。所以，胃肠是一家，互为因果，环环相扣，一旦一方失守，就容易陷入恶性循环。

说了这么多，慢性胃炎到底该咋办？

若严重到已有溃疡，或者伴有严重疼痛，药物可以短期使用。修复，就要配合营养素。

要怎么修复呢？一是移除不良刺激；二是修复胃粘膜，增强胃动力；三是增加胃酸。

移除不良刺激

改善生活饮食方式，最大限度平衡你的炎症水平，是对胃最大的仁慈。上文说了，重中之重，就是保护好你的肠道。

吸烟、喝酒、熬夜、三餐不定时、压力大不懂得放松等伤害胃肠道的行为，都努力改吧。不滥用抗生素和抑酸药，注意减少白米白面等精制碳水以及加工食品的摄入，为炎症“降降火”。另外，吃饭前先花5-10分钟拍拍美食，冥想，或者感恩下食物吧，因为这时候你的胃酸分泌量最大，给胃酸分泌腾出足够的时间，细嚼慢咽，也能助你分泌更多胃酸哟。

至于臭名昭著的幽门螺杆菌到底要不要杀，目前广泛的共识是，有胃溃疡、胃MALT淋巴瘤、早期胃部肿瘤、和胃癌一级相关的患者，建议去除幽门螺杆菌。其他的，不要着急杀菌，因为幽门螺杆菌其实早在年前，就存在人类的消化道中了，抗生素的出现，才让它在近20多年来逐渐从人体内消失。也就是说，它是我们胃中菌群的正常一部分。

正常人的肠道菌群里，存活着一些能抑制幽门螺杆菌生长的类细菌素，只有当你的菌群失调，细菌之间的相互牵制平衡被打破，幽门螺杆菌才开始大量繁殖。好好保护你的胃粘膜，维持正常消化道菌群和适当的胃酸分泌水平，幽门螺杆菌就干不了坏事了。

我就是这样，并没有特意杀菌，只是让胃酸分泌恢复正常而已。如果你要杀菌，蜂胶、乳香黄连木树胶、甘草甜素、大蒜等都可供选择。

修复胃粘膜增强胃动力

修复胃粘膜：

①维生素U：即氯化甲硫氨酸，这种成分圆白菜里含量高，可榨汁生吃修复胃粘膜；

②氨基酸：尤其需要大量?原蛋白，可食用肽类物质，吸收更好。

③维生素C：?原蛋白合成需要维生素C，维生素C也有杀灭幽门螺杆菌等细菌的作用。

④肌肽锌：有双盲临床研究，可保护胃粘膜免受氧化应激和酒精损伤。当然要注意警惕锌过量，注意补铜。

⑤褪黑素：可改善食管返流和烧心，加速胃溃疡愈合。褪黑素的合成需要色氨酸、锌、镁、维生素B6，补充这些原料也可以。

⑥解甘草：可刺激胃粘膜再生。

另外，像沙棘油、猴头菇多糖、果胶等，都对胃粘膜有较好的促进修复和保护作用。

血液循环差，会在一定程度上影响胃部供血供氧的状况。增加供血供氧，可以增强胃动力，防止反流：

①优质蛋白质：多吃肉蛋奶鱼豆。蛋白质缺乏，肌肉舒张，容易出现胃反流。

②钙：可增加肌肉收缩，还可增加胃泌素水平。

③膳食纤维：多吃益生元丰富的食物，比如洋葱、韭菜、大蒜、香蕉、豌豆、茄子、芦笋等，或者直接补充益生元产品，增加胃动力。

④欧米伽3脂肪酸、卵磷脂：欧米伽3脂肪酸在鱼油、亚麻籽油、紫苏籽油里含量丰富，卵磷脂在大豆、蛋黄里含量多，可促进血液循环，增强胃动力。此外，欧米伽3还可以抗炎（维生素D3、姜黄素等等也可以抗炎），卵磷脂含有乙酰胆碱，可促进胃酸分泌。

增加天然胃酸

修复胃粘膜两周后，再增加胃酸，否则盲目加酸会胃痛哦。

①盐酸甜菜碱：甜菜头里富含盐酸甜菜碱，它是一种天然胃酸。此外，甜菜头还有利于肝脏排毒。

②醋腚：一种固体醋，可增加胃酸。

③山楂：含多种有机酸，促进胃酸分泌。

我对自己如何下手的？我停了大部分零食、中成药和抗生素，采取了抗炎饮食（关于饮食，以后慢慢写文跟大家分享），同时用了沙棘果油、谷氨酰胺、盐酸甜菜碱、胶原蛋白肽、消化酶、益生元、益生菌和复合维生素，同步修复胃和肠。当然，适合我的，不一定适合你。

毕竟，部分营养素有使用禁忌。且如果你有肠道问题，你也得调理肠道；有免疫问题，还得平衡免疫；如果你是遗传性的自身免疫性胃炎，还得采取其他措施……这里只提供营养素使用思路，具体个案需要在营养师指导下使用。

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