肠胃病元凶幽门螺旋杆菌

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1、什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是年由澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出的一种微需氧、革兰氏染色阴性的螺旋状细菌,根据其形态命名为幽门螺杆菌[1,2]。人群对HP普遍易感染,染者对HP缺乏有效而持久的免疫力。HP被公认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌以及非贲门部胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要的诱发因素[3]，HP已被世界卫生组织（WHO）列为I类致癌因子，此外，这种微生物还与消化系统外的许多疾病相关。

2、传播途径

HP的唯一传染源是人类。传播途径有两个：一是口-口途径；二是粪-口途径。口—口和胃—口传播：随胃上皮细胞脱落的幽门螺杆菌可存活在胃液中，通过胃—食道反流可进入口腔，滞留在牙菌斑中，通过唾液传播感染。粪—口传播：胃粘膜上皮更新脱落快，寄居其上的幽门螺杆菌必然随之脱落，通过胃肠道从粪便排出，污染食物和水源传播感染。

全球自然人群HP感染率超过50%。HP感染日益引起人们的高度重视,已经发展成一个世界性问题。中华医学会统一组织，多中心协作，开展了涉及19个省市自治区，39个研究中心的大规模的HP流行病学调查。该项流调结果显示，我国自然人群HP感染率约为54.76%,且随年龄增加而增高，50～60岁后Hp感染率呈递减趋势[4]。严红[5]等的研究发现以30～39岁和40～49岁为最高峰。姚玉龙[6]等的研究发现Hp感染率随年龄增加而增高，在不同年龄段中大于60岁年龄组感染率最高。于晓辉[7]等研究发现男性Hp感染率随着年龄增加有升高趋势，41～50岁时最高，之后随着年龄增加有逐渐降低趋势。女性Hp感染率也随年龄增加逐渐升高，51～60岁时最高，之后随着年龄增加逐渐降低。

3.幽门螺杆菌的致病机制包括以下几个方面:（1）幽门螺杆菌感染后，胃泌素与生长抑素的平衡受到影响，致使胃酸分泌异常;（2）幽门螺杆菌的毒素等导致胃黏膜损伤;（3）幽门螺杆菌能产生相关保护酶，包裹在幽门螺杆菌周围，使得幽门螺杆菌免受胃酸的破坏;（4）幽门螺杆菌分泌的部分毒力因子(毒素相关基因A等)与胃部疾病亦有重要的作用;（5）幽门螺杆菌在胃黏膜处会加速肿瘤坏死因子以及白细胞介素的释放，最终导致炎症加剧等。[8]

4.幽门杆菌的危害

5.检测方法

Hp感染的检测方法可分为侵入性（表1前三种）和非侵入性（表1后三种）检查方法。除血清学和分子生物学检测外，H.pylori检测前必须停用质子泵抑制剂至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。[9]

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