胃痛急性胃炎执医病例分析方剂

腹胀、腹痛...

中医疾病诊断：胃痛

中医证型诊断：

1、寒邪客胃证—温中散寒，和胃止痛—香苏散合良附丸加减

香苏散：香附-苏叶-陈皮-甘草-柴胡-桂枝-防风-羌活

良附丸：高良姜-香附

2、脾胃湿热证—清化湿热，理气止痛—清中汤加减

清中汤：陈皮-半夏-茯苓-甘草-黄连-栀子-白豆蔻

3、食积气滞证—消食导滞，调理气机—保和丸加减

保和丸

《丹溪心法》「方得人心」

4、肝气犯胃证—疏肝和胃，理气止痛—柴胡疏肝散加减

柴胡疏肝散

《证治准绳》「方得人心」

5、胃络瘀阻证—活血通络，理气止痛—失笑散合丹参饮加减

失笑散

《太平惠民和剂局方》「方得人心」

丹参饮：丹参-檀香-砂仁

6、脾胃虚寒证—温补脾胃，散寒止痛—黄芪建中汤加减

小建中汤

《伤寒论》「方得人心」+黄芪

7、胃阴不足证—养阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减

一贯煎

《续名医类案》「方得人心」

芍药甘草汤：芍药-甘草

西医诊断：急性胃炎

西医诊断依据：

病因

急性应激、化学性损伤、细菌感染...

????临床表现：

症状：

*上腹饱胀、隐痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气、

重者可呕血/黑便；

细菌感染常伴腹泻

体征：

*上腹部压痛

????实验室辅助检查诊断

*内镜：可见胃粘膜弥漫性充血、水肿、渗出、出血、糜烂

（腐蚀性胃炎急性期禁行内镜检查）

????诊断：

确诊有赖于内镜（内镜宜在出血发生后24~48h进行），近期服用NSAID史、严重疾病状态/大量饮酒，如发生呕血/黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎可能。

????鉴别诊断：

急性胆囊炎

突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物/夜间发作；右上腹压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲征阳性、轻度WBC升高，血清转氨酶、胆红素升高

急性胰腺炎

剧烈持续的上腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛、肌紧张、肠鸣音减弱/消失，血清淀粉酶活性增高...

????西医治疗：

1、去病因，保护胃粘膜，对症处理

2、对可能引起胃粘膜损伤：在治疗原发病同时，预防性使用H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂/胃粘膜保护剂

3、对呕吐、恶心、腹痛为主者：可对症使用胃复安、东莨菪碱

4、细菌感染引起者：据病情选用敏感抗生素

5、进食易消化事物、情绪疏导、改善生活习惯、规律平衡饮食

内容仅供参考

留言指正讨论

转载请注明：http://www.meifashipin.net/jxwydzz/5243.html