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胃主要由贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门构成，它一般位于人体胸骨剑突的下方，肚脐上方，略微偏左，上经贲门连接食管，下经幽门连接十二指肠。胃壁主要包含5层，从里往外依次为：胃黏膜（分泌胃液和消化酶）、黏膜下层、胃肌层（收缩蠕动）、浆膜下层和浆膜外层。

从形状上来说胃是一个蚕豆形肌性空腔脏器，它能储存食物并能分泌胃液进行食物消化，食物经胃液初步消化后通往小肠的第一部分，也就是十二指肠。

胃在某些情况下会出现问题，比如胃炎、胃溃疡、胃癌等。

胃癌，是我国高发的恶性肿瘤之一，多发于40岁以上的中老年人，60-74岁年龄段发病和死亡最高，近年来胃癌的发病越来越年轻化的趋势，这跟我们的不良的饮食、生活习惯及压力都脱不开干系。

年，胃癌全年新发67.9万例，在所有恶性肿瘤中列第2位；死亡49.8万例，居所有肿瘤第2位，占全世界胃癌死亡的2/3。

环境中很多化学物质与胃癌的发病关系密切，现有研究证实吸烟、喜食熏制食品、腊肉及幽门螺旋杆菌(HP)感染等与胃癌的发生存在一定的关系。

此外，胃癌患者家属发生胃癌的几率较一般人会高。

胃癌的预后与诊治时间密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌经过治疗后，5年生存率超过90%。

然而我国发现的胃癌约90%属于进展期，对患者的预后极为不利。若要提高胃癌患者的生存率、降低死亡率，最有效的方法便是对普通人群进行胃癌筛查。

哪些人容易得胃癌

依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（年，上海）》，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

胃癌高发地区人群；

HP(幽门螺旋杆菌)感染者；

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

胃癌患者一级亲属（即直系亲属、父母、兄弟姐妹）；

存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）；

EB病毒感染：几乎所有的成年人都会在儿童或青少年时期感染这种病毒，EB病毒与某些淋巴瘤的形成有关。大概有5%~10%的胃癌患者的癌细胞中会含有这种病毒；

职业因素：在煤矿、金属矿、化工厂、及橡胶产业的从业人员可能有更高的胃癌风险；

家族性腺瘤性息肉病；

长期精神抑郁紧张、熬夜、工作环境恶劣、三餐不规律等的人群；

黑斑息肉综合征（PJS）：这种综合征患者的肠、胃及其他部位长有息肉，包括鼻部、肺气管和膀胱。也能导致嘴唇、面颊内侧和其他地方长有黑斑。患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌及其他部位的癌症风险都比常人更高。

胃癌筛查，查什么

在检查方法上，胃癌筛查主要包括血清学检查和内镜检查两方面。

血清学筛查

1

血清胃蛋白酶原(PG)检测

作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值，具有较好的筛查效果，可以筛查出是否属于高危人群。

2

血清胃泌素17(G-17)检测

研究表明，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

3

HP感染检测

目前认为HP感染是肠型胃癌（占胃癌绝大多数）发生的必要条件，但不是唯一条件。胃癌的发生是HP感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素在胃癌发生中的作用次于HP感染。

因此，在胃癌的筛查流程中，HP感染的检测成为必要的筛查方法之一。

但是需要注意的是，抽血检查HP只能查出抗体是否阳性，也就是说，不能断定是否感染，临床上常采用的检测方式是碳13/14呼气试验；它简单便捷、费用低廉，准确率高达99%，是目前的首选。

内镜筛查

01

电子胃镜筛查

胃镜+活检是目前诊断和发现胃癌的金标准，由于普通胃镜会有不适感，医院都开展了无痛胃镜和舒适内镜检查技术，使胃镜检查成为一种真正意义上的舒适、无痛的检查。

02

磁控胶囊胃镜筛查

通过有效的胃准备和磁控操作技术，对胃病变的诊断可实现与常规电子胃镜高度一致的准确性，有助于发现胃癌前病变或状态，可用于自然人群的胃癌大规模筛查。

但是，其缺点是费用较高，不能取活检和镜下治疗，发现可疑病变，仍需要普通内镜重复检查。

03

高清内镜精查

高清内镜精查：可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。

前通过胃镜精查（放大、染色、NBI+活检等先进技术），能发现大部分的胃、食管早期癌，并且能开展镜下早癌治疗术。

胃癌筛查，怎么查

遵循《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（年，上海）》，参考国内外的既往胃癌筛查方法，结合国内最新的临床证据，我国目前对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，及时采取对应的治疗措施，结果若为阴性，也要定时随访。

针对相对低风险人群，则通过血清检查和新型胃癌筛查评分系统进行分级，并采取合适的随访策略：

胃癌高危人群，每年进行1次胃镜检查；

胃癌中危人群，每2年进行一次胃镜检查；

胃癌低危人群，每3年进行一次胃镜检查。

而最好是防患于未然。胃肠保健和早期干预是预防胃肠疾病的关键。近年来人体再生复原科学研究成果之一——胃肠再生复原保健技术更为胃肠问题的预防与解决提供了新的方案。胃健康为将来，肠寿带来长寿！

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